狂犬病专题知识讲座

1、狂犬病专题知识讲座狂犬病专题知识讲座第1页狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引发一个人畜共患中枢神经系统急性传染病临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。多见于狼、猫、狗等食肉动物，人多数是被病畜咬伤之后而感染，死亡率几乎是100%预防接种对本病预防有主动作用概 述 狂犬病专题知识讲座第2页病 原狂犬病病毒外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜关键为ssRNA狂犬病专题知识讲座第3页 有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物，从而分离到毒株，毒力强， 还有一个叫固定毒株，野毒株屡次在家兔脑内连续传代之后，毒力降低了，但任然保持了好免疫原性，可做疫苗抵抗力： 能被紫外线、碘酒、季胺类化合物

2、、50-70%酒精、加热100oC 二分钟灭活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保留多年。病 原 狂犬病专题知识讲座第4页1.传染源 ： 主要是病犬,其次是猫、牛、 猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。狂犬病专题知识讲座第5页2.传输路径： 1、被患病动物咬伤，抓伤病毒由皮肤损伤，促进入体2、粘膜也是主要侵入门户，如眼结膜被病畜唾液污染3、也可有染毒唾液污染外界环境，再污染创面而传染4、呼吸道传输狂犬病专题知识讲座第6页3.易感人群: 普遍易感 与发病相关原因： 咬伤部位和程度 局部伤口处理情况 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺点者易发病狂犬病专题知识讲座第7页临床表现 潜伏期

3、长短不一，多见于一个多月，有长达几十年。狂犬病专题知识讲座第8页 临床分型狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为经典狂犬病麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不经典狂犬病狂犬病专题知识讲座第9页经典临床表现 ：分3期 1前驱期2兴奋期3麻痹期本期连续2-4天。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。 2）患者可有愈合伤口及其神经支配区有异样感。狂犬病专题知识讲座第10页经典临床表现 ：分3期 1前驱期2兴奋期3麻痹期连续1-3天。表现为1）高度兴奋，突出为极度恐怖表情，恐水，怕风。 其中恐水为本病特征表现 2）交感神经亢进表现 如流延、 大汗等。 3）多清楚神志，可有精

4、神症状如幻觉等。狂犬病专题知识讲座第11页经典临床表现 ：分3期 1前驱期：2兴奋期3麻痹期相当短暂，连续68个h。1）肌肉停顿痉挛2）由平静进入昏迷3）因呼吸循环衰竭而死亡 病程普通不超出6天狂犬病专题知识讲座第12页麻痹型（不经典狂犬病 ） 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现狂犬病专题知识讲座第13页试验室检验 1.血常规：白细胞升高，以中性粒细胞为主占80%狂犬病专题知识讲座第14页2.血清学捡查： 捡查抗狂犬病毒中和抗体。1）没有接种疫苗若阳性有诊疗价值。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增加或脑脊液中阳性也有诊疗价值 狂犬病专题知识讲座第15页3.病理学检验：Nergi小体，含有诊疗意义。 狂犬病专题知识讲座第16页诊 断流行病学+临床表现+试验室检验狂犬病专题知识讲座第17页治 疗 无特殊治疗 仅能对症处理，100%死亡率 狂犬病专题知识讲座第18页预 防狂犬病专题知识讲座第19页1.20%肥皂水重复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。2. 头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮肤试验。3.预防细菌感染