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文档简介

1、外科术后补液宁夏第三人民医院 重症医学科-刘庆第一页，共十六页。稳定内环境四要素水的代谢一电解质平衡二酸碱平衡三渗透压四第二页，共十六页。制定补液方案能量的充足1水电解质的平衡2酸碱平衡3保持灌注4预防脑水肿5第三页，共十六页。补液原则先盐后糖先快后慢先晶后胶见尿补钾第四页，共十六页。 全天的液体补充总量 1.生理需要量：20.00.-2500ml2.累计损失量：个体情况第五页，共十六页。累计损失量术前禁食时间一术中失血二麻醉导致相对血容量不足三手术创伤大小及暴漏时间四第六页，共十六页。补液顺序先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液 各种体液丧失时，首先要开放静脉，等渗盐平衡液先入。假设先入糖那么会低

2、渗引发水中毒，组织水肿。假设失血那么还需随之补胶体。第七页，共十六页。补液成分钠：正常情况：5-9g/d 相当于0.9%NS 500-1000ml。术后3日内会有ADH-醛固酮系统激活而水钠储留，因此钠需最少量：4.5g/d相当于0.9%NS 500ml。 应补Nammol=145-病人血Na)体重(kg)0.6女性为0.5第八页，共十六页。补液成分钾：正常情况相当于术后3日后而不能进食者：生理需钾量=3g/d相当于15%KCL 20ml。术后3日内会有水钠储留，细胞内钾外流：不用补轻度缺钾3.03.5mmol/l时,全天补钾量为68g。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g

3、。重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。第九页，共十六页。补液成分酸碱：术后3日内无需调整，因为只要水钠足够，肺肾会自身调节。术后长期不能进食者，需要静脉营养，那么按静脉营养补充。关键是要去查血。查血HCO3后再补， 90/60，压差 20；P： 入量 /h第十二页，共十六页。补液效果评价CVP尿量大于50ml/h血压恢复4-12cmH2O尿量、血压颈静脉、脉搏第十三页，共十六页。医嘱示范1、NS 100ml+抗生素2、氨溴索 30mg iv TID3、NS 50ml 奥美拉唑 80mg 微量泵入 5ml/h4、血凝酶 2u iv bid5、NS 500ml 三维B 2支 Kcl 1支6、琥珀酰明胶 500ml7、5%GS 500 Kcl 1支 胰岛素 6u 8、复方氨基酸 500ml根据患者累计损失量额外添加第十四页，共十六页。THANK YOUWWW.PPTKOREA.COM第十五页，共十六页。内容总结外科术后补液。先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液。各种体液丧失时，首先要开放静脉，等渗盐平衡液先入。应补Nammol=145-病人血Na)体重(kg)0.6女性为0.5。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g。重度缺钾2.5 mmol/l时,全

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