三级高血压健康管理方案

1、以知为本服务社会三级高血压健康管理方案一、血压分级：高血压分级：三级高血压提醒分级：警告风险分级：极高危组血压波动分级：极度危险（波动极大）二、管理分级：高血压分级管理：三级管理。您属于3级高血压且血压波动极大，血压管理级别应归属于“三级管理”。您的管理频度：管理方案推送2个/月，至少1周随访1次，血压每日监测。您的管理内容：监测病情控制情况（包括自觉症状、指标检测等），以健康教育、饮食干预和用药指导为重点；加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导，使血压降至目标水平。三、饮食指导：高血压饮食致病因素包含：长期摄入过多的盐和脂肪，低

2、钙、低钾、低蛋白质饮食；长期吸烟、过量饮酒（每日饮白酒2100ml且每周饮酒在4次以上）。所以您的饮食指导方案，共含“日总能量限制和6条核心推荐”：根据您的性别、身高和年龄计算，您的饮食总能量摄入应控制在（）卡/日。摄入能量过高可能会造成您的体重持续增加，将会对您控制血压不利。能量摄入过低，也会影响正常生理功能，不利于健康。您的总能量限制是：（），按照食物交换份法，您每日食物摄入应限于：总（）份，相当于“谷类”（）份“蔬菜”（）份“肉类”（）份“奶类”（）份“水果”（）份“油脂”（）份。（注释：若不吃乳类、黄豆及豆浆时，可用谷类25g或瘦肉25g代替。谷类25g/份、蔬菜500g/份、肉类50

3、g/份（带骨75g/份）、奶类160ml/份、水果200g/份、油脂类10g/份。每份指的是能够提供90kcal能量的食物。）限制食盐：重度（3级）食盐摄入量控制在l-2g/d。（注：1g食盐=393mg钠；1g食盐折合5ml酱油。1g食盐相当于去垫啤酒盖1/6盖量，超市6克限盐勺1/6勺或2g限盐勺1/2勺的量。）限制脂肪摄入，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，日常食物中脂类应低于25%。脂类食物包含：动物肉类及其制品和油炸类食品，不应超过日食物总量的1/4，优先选择瘦肉和蔬菜、脱脂或低脂奶、豆制品；胆固醇应限制在300mg/d（相当于一颗鸡蛋），少吃动物内脏及蛋黄、鱼子、鱿鱼等胆固醇高的食物

4、。高钾高钙高蛋白饮食。应摄入足量的钾、镁、钙。每周至少吃两次鱼，最好选择深海鱼（鱼280-525g/周）。蔬菜、水果中含有丰富的钾；粗粮（包括谷类中的玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等，摄入应占谷物类主食比例的1/3）、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海产品是镁的良好来源。适量补充维生素，适量增加新鲜蔬菜（300-500g/日，深色蔬菜应占1/2）、瓜果（200-350g/日，果汁不能代替鲜果）的摄入量；禁饮浓茶，戒烟戒酒。选择多糖类食物。例如，糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦片、红豆、绿豆等，均可促进肠蠕动，促进胆固醇排出，对防治原发性高血压有利。葡萄

5、糖、果糖及蔗糖等均可升高血脂，应少用。日常应采用蒸、煮、少油快炒等低脂低盐烹调方法。四、运动指导：鉴于您属于三级高血压且血压波动极大，运动疗法对您存在一定风险。因此，建议您：基础运动量：轻强度运动，相当于6000-7000步/天，3-5次/周，20-30分钟/次，运动强度以停止活动后心率在3到5分钟内恢复正常为宜。运动强度计算：1比较简单的一个估算方法为：170-年龄=最大运动心率，您的年龄是（）岁，则您运动后心率以不超过（）次/分为宜。（注：监测运动时心率可选择佩戴运动手环。）2.如果嫌复杂，还有一个更重要的指标，就是您自己当时的感觉，以运动时可以连贯说话、哼歌，运动后不发生头晕、心慌和气短

6、为度。适合您的推荐运动形式：仅适合步行和太极拳。散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为20-30分钟，每天一到二次，速度可按身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。太极拳。适用于三级高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8mmHg,明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7mmHg)。打太极拳有三大好处：太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管舒张，促进血压下降。打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静

7、，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据状况自己选择，建议您选择动作较为舒缓的。运动注意事项：量力而行，循序渐进。运动强度以自己能够与人交谈而不觉得呼吸困难为度。并且在运动后，不感过度疲劳。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后1小时。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。注意周围环境气候，场地、线路也要挑选好，避免与车辆相撞。运动时适当交谈，不可过度兴奋。运动后如有无力、恶心感，说明运动量过大，需要调节。运动疗法需要一段时间后才会见效，所以一定要长期坚持

8、。运动禁忌：对于您而言，不建议强度较大的运动，以舒缓运动为主。如果您同时患有冠心病等较为严重的疾病的话，外出散步时请密切关注身体感受以免发生意外。如有血压波动厉害，心绞痛明显，有头晕现象，各方面情况不太稳定的，应当停止运动，待用药病情稳定后再开始运动疗法。运动降压要讲究方法。力量型运动和快速跑步属于无氧运动，会导致血压快速大幅升高，对您来说有一定的风险，请谨慎采用。鉴于您血压高值较高且波动大，不当的运动形式会存在风险，建议您在采取其他运动形式前，务必咨询主管医师，并在其指导下进行。五、血压波动分级：血压波动大是高血压患者常见表现，常见的有早晨的晨峰现象，或早晨和下午的双峰现象，这与人的中枢神经

9、活动有关，也与生活工作状态有关。高血压是引起冠心病、糖尿病等多种疾病的罪魁祸首。其实，与高血压相比，血压或高或低引起的波动（血压波动性BPV）对于心、脑、肾等靶器官的危害更大。血流动力学监测发现，高血压对靶器官造成损伤的相关系数为0.3，而血压波动性与靶器官损伤的相关系数达到0.6，说明血压波动性对靶器官的损伤程度更为严重。依据您的血压监测曲线分析，您的血压波动分级：极度危险（波动极大）。针对性建议：波动较大的高血压治疗应包括两方面：1.药物治疗调整：血压波动大就需要应用长效药物，如缓释剂型钙拮抗剂非洛地平、氨氯地平、拉西地平，选择一种，每天一片。观察血压是否达标，不达标可以加用转换酶抑制剂或受体拮抗剂，如贝纳普利、福辛普利、氯沙坦、替米沙坦等，每天早上一片，维持24小时降压作用。心率快的人加用倍他乐克。这些药物联合应用控制血压很好。如果能达标在高压130-140之间，就维持用药；血压低于这个值，就将其中一个药减半应用。血压高于这个值，还可以加用利尿药，如氢氯噻嗪一天一片。