crrt基本原理和模式参数解读

1、crrt基本原理和模式参数解读crrt基本原理和模式参数解读第1页主要内容CRRT基础原理费森尤斯机器参数解读CVVH、MPS治疗中参数解读crrt基本原理和模式参数解读第2页CRRT概念Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替换治疗crrt基本原理和模式参数解读第3页是维持体内平衡所必需调整电解质水平去除废弃物排出过多液体调整酸/碱平衡尿素和肌酐肾脏功效内分泌功效（肾素、促红素、VD3）crrt基本原理和模式参数解读第4页CRRT概念CRRT是一个在几小时，甚至几天时间里连续不停，依据液体溶质过滤原理，并可结合透析作用或液体置换，来调整及维持患者血

2、液中水分、电解质、酸碱及游离状态溶质等平衡，去除个别对身体有害成份，从而替换个别肾脏功效体外血液净化治疗方法。当前最常见模式是CVVH和CVVHDF。crrt基本原理和模式参数解读第5页CRRT基础原理溶质转运：扩散（弥散）对流吸附水转运：超滤crrt基本原理和模式参数解读第6页扩散（溶质）DIFFUSION溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动过程crrt基本原理和模式参数解读第7页对流（溶质）CONVECTION经过液体流动使溶质 过程crrt基本原理和模式参数解读第8页吸附（溶质）ADSORPTION当流体与多孔固体接触时，流体中某一个别或多个个别在固体表面处产生积蓄crrt基本原理和模式参数

3、解读第9页超滤（溶剂）（UF）ULTRAFILTRATION液体经过外加压力梯度而移动到膜另一侧过程 crrt基本原理和模式参数解读第10页小结血液净化弥散对流超滤吸附crrt基本原理和模式参数解读第11页费森尤斯CRRT在治疗中参数解读crrt基本原理和模式参数解读第12页治疗模式1. CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过2. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析3. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过4. HV-CVVH H高 V容量 C连续性 V静脉V静脉 H血液F滤过5. HP H血液P灌流6. MPS M膜式 P血浆 S分离7.SCUF S迟缓

4、 C连续性 U超滤8.Paed-CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过9.Paed-CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析crrt基本原理和模式参数解读第13页费森尤斯治疗参数血液流量 10 - 500 ml/min置换液流量 10 - 160 ml/min(9600 ml/h)透析液流量 10 - 70 ml/min(4200 ml/h)血浆率10 - 50 ml/min(3000 ml/h)超滤率 0 - 100 ml/min(6000 ml/h)预充/冲洗/结束治疗冲洗量 0 - 5000 ml超滤预冲量 300 - ml再输液量 0 - ml 管路系统预冲是必须放在后稀

5、释模式进行准备 当预冲结束后，能够遵医嘱改为前稀释或者后 稀释模式。 crrt基本原理和模式参数解读第14页系统参数预设定治疗参数 在这里你能够重调预充量，冲洗量，超滤再灌 充量和中心个别要求量。crrt基本原理和模式参数解读第15页血泵流率流量率10 - 300 毫升/分钟模式血浆分离10 100 毫升/分钟儿童透析10 500 毫升/分钟 成人 CVVH,CVVHD高容量-CVVH血液灌流, SCUF迟缓连续性 超滤泵管尺吋全部 = 6.4 毫米 后稀释 假如血流量/超滤率之间差大于20%将显示出 红色在血流量左面 假如血流量/超滤率之间 比值在20%范围内显示白颜色 目标是预防后稀释时血

6、液过分浓缩发生凝血crrt基本原理和模式参数解读第16页血泵流量率当血泵流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流速比值显示为红颜色37%所以，假如选择后稀释时，将可能因为血液浓缩而发生凝血当血泵流量增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量比率是降低12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量已经降低18%crrt基本原理和模式参数解读第17页压力动脉压力 操作范围 -280 to +380 mmHg静脉压力 操作范围 -80 to +500 mmHg跨膜压力 操作范围 -60 to +520 mmHg跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P F

7、il (滤过液压力) MPS ：模式血浆分离压力是限制到100 mmHgcrrt基本原理和模式参数解读第18页CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）治疗参数 血流量率 超滤率 (0 1800毫升/小时) 置换液率 置换液率600毫升/小时 4800毫升/小时crrt基本原理和模式参数解读第19页膜式血浆分离（MPS）进行血浆分离术分离血浆血浆置换疗法是将患者血液经由血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，弃去血浆，把细胞成份及所需补充白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内，到达去除致病物质目标。crrt基本原理和模式参数解读第20页膜式血浆分离 (MPS)治疗参数 血液流量率 血浆流量率 (1

8、0 50毫升/分钟) 血浆容量 (50 5000 毫升) 血浆填充 在预冲完成以后需要大约275毫升 血浆进行血浆填充crrt基本原理和模式参数解读第21页MPS （膜式血浆分离） UF超滤 - 500 毫升预设定 要求 1000 毫升/血液个别 500 毫升/置换液个别 预充血浆: 在连接病人之前充满大约 275毫升血浆治疗参数:比较理想血流速：100150ml/min比较理想分浆速率为血流量20%左右，尽可能不超出30%跨膜压：一定范围内，TMP与血浆分离速度成正相关，但当超出一定程度可能会发生溶血反应，P2跨膜压最大承受范围100mmHgcrrt基本原理和模式参数解读第22页治疗操作项目标选项可操作项目: 液