突发公共卫生事件应急预案

1、突发公共卫生事件应急预案【应急预案】接到突发事件通知后，积极进行相关准备。严格服从上级安排，护理系统由护理部统一指挥、调配，组成应急抢救队。迅速了解解突发事事件的原原始情况况和发展展动态，包括地地点、原原因、伤伤亡和现现场医疗疗条件等等情况。检查待用用和储备备的医疗疗设备、器械、药品、通讯器器械等，进入临临战状态态，作好好出发前前的一切切准备。在现场救救护的过过程中，服从统统一调配配，互相相配合，尽量将将损害降降至最低低程度。及时收集集、反馈馈、上报报抢救工工作、开开展情况况及存在在的问题题，根据据情况及及时作出出调整。【处理程程序】接到通知知组成护护理应急急抢救队队了解突突发事件件的情况况准

2、备急急救用品品，待命命紧急救救护反馈消消息及时汇汇报。产科急救救应急预预案【目的】加强产产科急救救管理，有效控控制孕产产妇死亡亡率和婴婴儿死亡亡率，确确保母婴婴安全。【适用范范围】本本预案适适用于我我院危重重孕产妇妇的急救救应急工工作。【应急原原则】预预防为主主，常备备不懈，统筹协协调，分分级负责责，反应应及时，措施果果断。【组织结结构与职职责】产科急救救应急领领导小组组：组 长长：喻持持红副组长：李多思思 黄姣姣姣组 员员：伍雄雄飞 冷冷波平 喻夕阳阳 彭东东风 胡胡蝶飞 潘明产科急救救应急领领导小组组职责：1、负责责医院产产科急救救的领导导和指挥挥。2、负责责产科急急救应急急措施的的重大决

3、决策。产科急救救应急办办公室：主 任任：彭东东风副主任：胡蝶飞飞成 员员：陈志志芳 李李金枝 潘明 林明 邓敏文文产科急救救应急办办公室职职责：1、制定定产科急急救的对对策、措措施及应应急预案案。2、建立立与完善善产科急急救原则则与流程程。3、组织织协调产产科急救救工作。4、组织织预案演演练和负负责产科科急救体体系日常常管理。5、负责责将会诊诊及抢救救的危重重孕产妇妇情况及及时上报报。产科急救救应急专专业小组组：组 长长：胡蝶蝶飞副组长：李金枝枝 陈志志芳 潘潘明组 员员：李势势红 李李瑛 杨杨泓辉 李莉 易红波波 唐梓梓东 张京平平 李春春产科急救救应急专专业小组组职责：1、负责责本院危危重

4、、疑疑难孕产产妇的抢抢救工作作。2、根据据孕产妇妇死亡及及急救中中诊治、抢救的的薄弱环环节，及及时制定定相应的的改进措措施并指指导落实实。3、及时时完善各各种抢救救记录。产科急救救应急流流程：院内产科科急救流流程：1、首诊诊医师积积极处置置，同时时立即报报告二线线医师或或科主任任，必要要时报告告应急办办，由应应急办组组织各专专业协同同制定治治疗方案案。2、应急急办到达达现场后后负责组组织抢救救：由现现场产科科最高职职称总指指挥产科科抢救；麻醉科科负责术术中患者者安全；药房负负责组织织急救应应急药品品；检验验室、BB超室负负责随时时提供抢抢救需要要的各种种辅助检检查。由由产科总总指挥指指定一名名

5、医师负负责记录录病情并并随时与与患者家家属沟通通，指定定一名护护士负责责记录口口头医嘱嘱及计算算出入量量等；请请上级专专家会诊诊时，由由现场产产科最高高职称负负责汇报报病史。其它护护士负责责液体通通道通畅畅，医疗疗物质供供应及执执行医嘱嘱等；应应急办负负责现场场协调及及院内外外联络。院前产科科急救流流程：1、妇产产科接到到出诊电电话，询询问并记记录：地地点、发发病时间间、初步步诊断、目前病病情、需需求、联联系电话话等。2、不需需产科现现场处理理的由住住院医师师及助产产士出诊诊接产妇妇回院，需要产产科现场场紧急处处理的由由总住院院医师和和助产士士出诊。如病情情危重需需要支援援的，在在积极抢抢救的

6、情情况下同同时报告告应急办办，必要要时可直直接报告告区产急急办，或或直接向向区产急急点呼救救。3、应急急办在处处置的同同时立即即报告应应急领导导小组，根据急急救工作作状况进进行人员员、物资资、设备备调配。产科急救救保障措措施：1、医疗疗保障：妇产科科负责实实施医疗疗急救，应急办办负责人人员、物物资协调调，其他他科室以以妇产科科工作为为中心，协助医医疗急救救，保障障药品、物资供供应，做做好妇产产科急救救的辅助助检查准准备。2、通讯讯与交通通保障：各小组组成员确确保244小时开开机，听听候调遣遣，应急急办负责责急救车车辆调配配。3、物资资保障：妇产科科负责产产科急救救药品和和器械的的准备和和保管；

7、麻醉科科负责麻麻醉急救救药品和和器械的的准备和和保管，检验科科负责组组织血源源，药房房负责急急救应急急药品供供给，产产房负责责急救车车内急救救用品齐齐备。4、制度度保障：实行问问责制，全院医医护人员员及急救救应急专专业小组组成员须须严格服服从应急急办调遣遣，对不不听从调调遣或履履行职责责不力造造成不良良后果的的，医院院予以相相应处罚罚。产科抢救救小组成成员职责责、程序序及应急急预案 一、抢抢救小组组组成 组长长： 胡胡蝶飞 潘明 成员员：李金金枝 陈陈志芳 李势红红 杨泓泓辉 易易红波 唐梓东东 魏玲玲 方峰峰亭二、产科科抢救小小组工作作职责1、负责责全科危危重、疑疑难孕产产妇抢救救工作。2、

8、抢救救小组成成员必须须24小小时手机机畅通，接到呼呼叫100分钟内内赶到科科室，迅迅速投入入抢救，按院、科抢救救小组组组长安排排有条不不紊地工工作。3、抢救救小组成成员要加加强产科科重症的的理论及及实践学学习，熟熟练掌握握产科岀岀血、各各种休克克、DIIC、子子痫、羊羊水栓塞塞、急性性心衰及及呼衰肾肾衰等危危重病人人的监护护处理程程序。4、抢救救结束后后及时组组织小组组成员讨讨论，总总结经验验及教训训，不断断提高产产科抢救救技术，确保母母婴安全全三、产科科抢救小小组成员员具体分分工如下下：组长：胡胡蝶飞主主任 潘潘明护士士长职责：全全面负责责产科抢抢救小组组的组织织、协调调，对集集体讨论论的重

9、大大抢救方方案和措措施作出出决策。与患者者及家属属进行病病情交待待、沟通通。成员：李李金枝 杨泓辉辉 易红红波 唐唐梓东 职责：协助组组长做好好产科抢抢救病人人的抢救救、会诊诊及记录录工作。 成员：陈志芳芳 魏玲玲 方峰峰亭职责：负负责产科科急危重重病人的的具体抢抢救、医医嘱处理理、病历历书写完完善等工工作。成员：全全体产科科护士职责：主主要负责责产科抢抢救的护护理工作作，包括括医嘱执执行、计计算出入入量、保保证液体体通道及及管道通通畅、急急救药品品的补充充等。 四、工工作程序序首诊医师师及护士士在积极极实施抢抢救措施施的同时时，立即即通知二二线医师师或报告告科主任任参与指指导抢救救，必要要时

10、报告告总值班班、医务务科，也也可直接接报告业业务副院院长；并并简要汇汇报抢救救情况，提出抢抢救器械械、药物物、人员员等方面面的要求求。抢救救小组接接到通知知后以最最快的方方式到达达病房进进行抢救救。(见见产科抢抢救流程程图）。需上级级医院协协助抢救救的，应应以最快快的方式式请上级级医院专专家来院院进行会会诊；由由产科抢抢救小组组组长或或最高职职称者负负责汇报报病史及及抢救情情况。根根据上级级医院医医生的会会诊意见见，确认认符合转转诊指征征的应及及时转诊诊。对不不符合转转诊条件件，可能能在转诊诊途中危危及生命命的孕产产妇，不不得转诊诊，应就就地组织织抢救。产科抢救救流程图图值班(或或主管)医师、

11、护士发发现孕产产妇异常常或预测测有异常常情况实施抢救救措施同同时请示示二线值值班医师师病情好转转 病情情加重 请示科科主任病情好转转 病情加加重报告医务务科通知产科科抢救小小组参与与抢救，决定是是否需要要院外会会诊或转转院 否 是 院内内科内继继续抢救救 请请示医务务科同意意 请请上级医医院专家家会诊 转院 否否 请医医务科积积极联系系 上级医医院专家家指导抢抢救 科室室做好安安全转院院准备 就地地抢救 五、产产科急救救应急预预案 (一)、适用用范围：本预案案适用于于产科危危重孕产产妇的急急救应急急处置工工作。(二)应应急原则则：预防防为主、常备不不懈，反反应迅速速、统一一指挥、措施果果断、分

12、分工协作作。(三)抢抢救病人人指征：1、产科科指征：产科出出血（15000mll，出现现休克或或DICC者）、子痫、重症子子痫前期期出现心心、肝、肾、脑脑重要脏脏器并发发症者、羊水栓栓塞、子子宫破裂裂、妊娠娠合并心心衰呼衰衰肾衰、妊娠期期糖尿病病酮症酸酸中毒；2、重要要脏器疾疾病指征征：心搏搏骤停、急性心心肺功能能不全、严重心心律失常常、急性性肾功能能不全、严重水水、电解解质紊乱乱酸碱平平衡失调调、多脏脏器功能能衰竭等等危重症症。（四）院院前产科科急救流流程：1、接到到出诊电电话，询询问并记记录发病病地点、时间、目前病病情、初初步诊断断、需求求、联系系电话等等； 2、立立即通知知总值班班安排出

13、出诊人员员。如病病情危重重需要支支援的，在积极极抢救的的情况下下同时报报告医务务科，必必要时可可直接报报告业务务副院长长；六、抢救救工作要要求及注注意事项项：1、当值值班医生生及护士士意识到到患者病病情危急急,需紧紧急抢救救时,可可直接报报告总值值班、医医务科或或业务副副院长。2、在抢抢救病人人时，医医护之间间应相互互配合，全力协协助抢救救工作。3、经院院外会诊诊经医务务科同意意转诊者者，须由由值班二二线医师师及护士士长护送送，以保保证途中中病人的的安全。4、全科科医护人人员及产产科抢救救小组成成员必须须无条件件的服从从医务科科的调遣遣，对因因不服从从调遣而而造成不不良后果果的，要要严格实实行

14、问责责，本人人除承担担应负的的责任外外，科室室还将按按医院有有关规定定给予相相应的处处罚。产后出血血患者的的应急预预案及程程序【应急预预案】立即通知知医师，吸氧，补充血血容量，使用静静脉留置置针或选选用大针针头，必必要时建建立两条条静脉通通道。遵医嘱静静脉给予予各种止止血剂、新鲜血血或7006代血血浆。如如患者继继续出血血，出血血量110000ml,心率1200minn,血压压800/500mmHHg,且且神志恍恍惚、四四肢厥冷冷，说明明患者已已出现失失血性休休克，应应尽快开开放静脉脉输液，作腔静静脉插管管。备好各种种抢救药药物及器器械，如如为子宫宫收缩乏乏力，及及时应用用宫缩剂剂，如为为软产

15、道道裂伤，及时配配合缝合合止血。若发生子子宫破裂裂，配合合医生迅迅速做好好术前准准备工作作。当班者应应严密观观察子宫宫收缩及及阴道流流血情况况，严密密观察产产妇生命命体征、神志及及瞳孔变变化，及及时报告告医生，采取有有效措施施。病情稳定定后，遵遵医嘱送送回病房房，与当当班护士士病情交交接并做做记录。【程序】立即通知知医生吸氧建立静静脉通道道配合抢抢救保持呼呼吸道通通畅做好术术前准备备观察病病情变化化严格交交班记录抢抢救过程程医院妇产产科产后后大出血血应急预预案妇产科产前评估与产前检查有高危因素汇报主任术中出血大于500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）产后观察立即通知检验科配血检验中心

16、按摩宫底，观察宫缩，判断出血量备好血源至少1.5-3单位200ml发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降发现不凝血开放静脉，输液，监测血压，备血500ml汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血查找原因据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血扩容吸氧心电监护两路静脉继续出血1000ml之前输上血制品补液量至少1000出血达到1000ml（800？）时1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。继续出血根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是

17、否手术治疗。保守无效继续出血转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血再次组织全院急救专家组协助抢救麻醉科注：1 启动动输血绿绿色通道道时机，由妇产产科决定定、签字字并负责责事后补补办相关关手续（输血费费、保证证金等）。2 科室室每次抢抢救由科科主任或或高年资资医师任任抢救小小组组长长，负责责安排整整个抢救救流程和和细节，包括谈谈话、签签字、汇汇报、转转运、记记录、拿拿血拿化化验单、催费等等。3 为保保证输血血安全每每次输血血必须开开申请单单、注明明时间。4 检验验科原则则上保证证30分分钟内完完成输血血前准备备工作，以接到到申请单单和标本本为准，并注明明接到时时间和发发报告时时间。 配

18、血过过程中如如有溶血血、标本本检验单单不符合合等特殊殊情况检检验科及及时联系系妇产科科。5 拿血血事宜：由总值值班调度度驾驶班班，检验验科办理理相关手手续，迅迅速拿血血。因此此过程费费时费力力，牵涉涉多个部部门，且且干预因因素多，请当事事科室充充分科学学估计用用量，及及时通报报检验科科，以免免反复往往返耽误误时间。检验科科配好血血后立即即通知病病区护士士拿血，护士必必须在55分钟内内拿血到到位。特特殊情况况提前汇汇报总值值班提前前协调。6 经院院部研究究指定产产后出血血抢救专专家组名名单为：组长：朱育松松 副副组长：祖军 宗林 杨军 成员员： 毛毛秀珍 单瑞英英 程丽丽 黄海海燕 曾曾献芹 骆

19、联群群 陈锋锋（ICCU）梁梁静 饶饶大勇 陆佩知知 潘大大虎 李李再华 张会思思和总值值班，由由总值班班负责指指挥联系系。7 各科科有协调调不畅事事宜及时时汇报总总值班。羊水栓塞塞应急预预案【应急预预案】通知医师师，给予予吸氧，气管插插管，正正压给养养，必要要时行气气管切开开，减轻轻肺水肿肿，改善善脑缺氧氧。抗过敏、解痉药药的应用用静推地塞塞米松220-440mgg,氢化化可的松松5000mg静静推，阿阿托品11ml静静注，心心律减慢慢时100-200分钟重重要。罂粟碱330-990mgg+255%葡萄萄糖200ml静静注。氨茶碱2250mmg+225%葡葡萄糖静静推。抗休克纠正心衰衰：低右

20、右。血压不升升时，多多巴胺220mgg+5%葡萄糖糖2500ml静静滴。每每分钟220滴开开始，依依病情调调节滴速速。纠正心衰衰，利尿尿剂的应应用。纠正酸中中毒：55%碳酸酸氢钠2250mml静滴滴。肝素，抗抗纤溶药药物的应应用，补补充凝血血因子。抗生素的的应用：选用对对肾脏毒毒性较小小的广谱谱抗生素素，效果果好。产科处理理：原则则上应在在产妇呼呼吸及循循环功能能得到明明显改善善，并予予纠正凝凝血功能能障碍，及时终终止妊娠娠。【程序】立即通知知医师建立静静脉通路路抗休克克、抗过过敏解除肺肺动脉高高压、纠纠正缺氧氧及心衰衰注意病病情及生生命体征征变化、注意并并发症的的观察早期抗抗凝、补补充凝血血

21、因子、晚期抗抗纤溶及时终终止妊娠娠妊高症的的应急预预案及程程序【应急预预案】（一）、通知医医师。建建立静脉脉通道。（二）、安置单单人房间间，加床床档，光光线暗淡淡。（三）、备好各各种抢救救用品，如发生生子痫，即刻将将压舌板板放于两两臼齿之之间，防防舌后坠坠。（四）、严密观观察患者者病情及及血压变变化，注注意有无无先兆子子痫、子子痫等症症状。（五）、观察全全身症状状，警惕惕胎盘早早剥、心心衰、肾肾衰的发发生。（六）、按医嘱嘱给解痉痉、镇静静、降压压、脱水水药物，并观察察疗效。（七）、按医嘱嘱详细记记录出入入量，必必要时限限制水钠钠的摄入入。（八）、勤听胎胎心，注注意产兆兆，如宫宫缩规律律及时送送

22、待产室室待产。（九）、做好各各项化验验及术前前准备。（十）、保持呼呼吸道通通畅，必必要时给给氧气吸吸入。（十一）、协助助产妇左左侧卧位位。（十二）、做好好心理护护理。【程序】立即通知知医师建立静静脉通路路注意病病情及生生命体征征变化备好抢抢救物品品保持呼呼吸道通通畅记录出出入量做好心心理护理理子痫抢救救流程孕产妇抽抽搐昏迷迷戴墨镜、面罩吸吸氧、置置压舌板板、导尿尿管迅速建立立两条静静脉通路路、测BBP、PP、R、记出入入量了解病史史除外子痫痫 确诊子子痫内科会诊诊，按内内科或神神经科处处理 MgSOO4 116mll5GS 20mml iiv 甘甘露醇2250mml Bpp1600/1110m

23、mmHg P1200次/分分MgSOO4 660mll5GS 10000mll ivvgttt ivggtt，肺水肿肿时 速尿尿2040 mg ivv 酚妥拉拉明100300mg静静滴 西西地兰 ivv 200400mg抽搐控制制 抽搐搐未控制制28小小时终止止妊娠 冬冬眠合剂剂1/22量产后244722小时继继续用MMgSOO4治疗疗监测病情情变化记24小小时出入入量、心心电监护护、心电电图 血血尿常规规、肝肾肾功能、电解质质胎儿监护护、眼底底检查 血气分分析、凝凝血功能能对症处理理胎盘早剥剥的应急急预案【应急预预案】（一）、护士准准备出适适合抢救救的环境境和仪器器、物品品，通知知医师。（二

24、）、入院时时护士观观察患者者T、PP、BPP、胎心心、胎动动、宫缩缩情况。（三）、氧气吸吸入保持持导管通通畅，有有效清除除分泌物物，保持持气道通通畅。（四）、开放静静脉通路路2-33条，应应用静脉脉留置针针，保持持静脉通通路通畅畅。（五）、遵医嘱嘱予以患患者多胎胎心监护护，根据据病情设设置报警警、监护护参数界界值。（六）、严密监监测血压压的变化化（七）、根据病病情及时时留置导导尿管，观察引引流物色色、量、性质，并保持持其畅通通。详细细、准确确记录出出入量。（八）、及时准准确采集集各种血血、尿、便、痰痰及引流流物标本本并及时时送检。（九）、及时准准确记录录护理记记录，特特护患者者至少每每1小时时

25、记录一一次，如如有病情情变化随随时记录录。（十）、给与患患者心理理护理，与患者者交流、沟通，使之配配合治疗疗。（十一）、观察察生命体体征、产产兆、及及时终止止妊娠。（十二）、做好好书面、床头两两种形式式交接班班。宫外孕失失血性休休克的应应急预案案及程序序【应急预预案】(一)立立即通知知上级医医生或科科主任的的同时，给予抗抗休克处处理，置置患者头头部抬高高15，下肢肢抬高220。(二)迅迅速扩容容，选择择9116号针针头快速速进行静静脉穿刺刺，若因因失血多多，血管管瘪陷难难穿刺者者，立即即行静脉脉切开术术，保证证液体的的充分补补充。(三)氧氧气吸人人，吸氧氧过程中中注意保保持患者者呼吸道道通畅，

26、及时观观察生命命体征和和给氧效效果。氧氧流量调调至24L/minn。(四)严严密观察察病情变变化，每每10 300 miin测量量体温、脉搏、呼吸、血压一一次，认认真观察察患者意意识改变变，皮肤肤粘膜的的颜色、温度、尿量的的变化。若脉搏搏、呼吸吸快而急急促, 血压在在12 kPaa以下，躁动不不安，尿尿量少，考虑液液体量不不足，此此时应加加快补液液。(五)积积极做好好后穹隆隆穿刺，尿试验验等辅助助检查，以明确确诊断，避免因因误诊而而延误病病情。(六)术术前准备备：抗休休克的同同时，必必须及时时做好术术前准备备，按剖剖腹探查查术前准准备对待待，抽血血送实验验室急查查血常规规、出凝凝血时间间，备皮

27、皮、配血血、留置置尿管等等，尽快快护送患患者进手手术室。(七)严严格查对对制度，防止差差错发生生：宫外外孕破裂裂失血性性休克的的患者发发病急、病情变变化快，可在短短时间内内大量出出血，抢抢救人员员明确分分工，默默契配合合，应紧紧张而有有序地执执行各项项医嘱与与操作。做好三三查七对对，所有有抢救药药品应经经两人核核对后方方可执行行，保留留药瓶与与安瓶，以备查查对，从从而杜绝绝差错事事故的发发生。(八)心心理护理理：由于于该病变变化快，还需手手术治疗疗，对手手术有恐恐惧感，不知所所措。因因此应耐耐心开导导患者，说明抢抢救、治治疗与手手术对阻阻止内出出血，挽挽救生命命的重要要性，使使患者坦坦然的接接

28、受手术术治疗。【程序】立即通知知上级医医生或科科主任迅速扩扩容氧气吸吸人严密观观察病情情医师做做好各项项查术前准准备必要时时及时手手术密切配配合好术后后护理胎死宫内内的应急急预案【应急预预案】(一) 通知医医师，重重复寻找找胎心。(二) 陪护BB超，核核实胎心心情况。(三) 做好病病人的心心理护理理，并注注意生命命体征的的观察。(四) 观察全全身症状状，警惕惕胎盘早早剥的发发生。(五) 按医嘱嘱做好各各项化验验。(六) 注意宫宫缩，出出现产兆兆情况，及时送送入产房房。(七) 做好文文书书写写、床边边交接。【程序】立即通知知医师 陪护护B超 做好好心理护护理 注意病病情及生生命体征征变化 注意并

29、并发症的的观察 按医嘱嘱进行抢抢救、化化验注意产产兆，及及时终止止妊娠做好文文书、床床边交接接。妇产科DDIC抢抢救应急急预案【应急预预案】11.高凝凝阶段：凝血时时间缩短短，凝血血酶原时时间缩短短，纤维维蛋白原原增多。应用肝肝素、潘潘生丁、阿司匹匹林、右右旋糖酐酐、抑肽肽酶2.消耗性性低凝期期：血小小板小于于1000*1009/LL，凝血血时间延延长，纤纤维蛋白白原降低低，凝血血酶原时时间延长长。补充充凝血因因子、输输新鲜血血、输纤纤维蛋白白原及凝凝血酶原原复合物物，补充充vittk133.继发发性纤溶溶期：33P试验验阳性，凝血酶酶原时间间延长，FDPP定量大大于200vg/ml，优球蛋蛋

30、白溶解解时间缩缩短，凝凝血酶原原时间延延长，DD-2聚聚体阳性性。给予予6氨基己己酸、止止血环酸酸、止血血芳酸、新凝灵灵、立止止血等治治疗。44.改善善器官功功能：给给氧、抗抗 HYPERLINK 休克-2-1.html 休克、利利尿、纠纠正酸中中毒5.去除病病因，处处理原发发病【DICC的诊断断与抢救救流程】实验室检检查三项项以上为为异常去病因抗凝治疗疗改善微循循环补充凝血血因子晚期抗纤纤溶重症肝炎炎重症感染染失血性休休克过敏肝素122.5-25mmg+110%GGS2550mll30-60分分钟滴完完,总量量75-1000mg/d以试试管法凝凝血监测测凝血时时间控制制在255-300 12

31、2肝素量量不足 300肝素过过量抗血小板板凝集用用潘生丁丁4000-6000mgg静滴或或阿斯匹匹林4000g/3/dd给肝素注注意1)死胎胎,过期期流产小小量给2)慎用用3)纤溶溶不给6小时内内全血血小板44-5gg纤维蛋白白原2-4g新鲜冰冻冻血浆凝血因子子1.6-氨基己己酸(EEACAA)ivdrrip或或iv2.抗纤纤溶芳酸酸(PAAMBAA)400-8000mg/d扩容抗休克正压面或气管插管给氧纠酸激素以早期大量短程为原则 地塞米松10mg ivQ6-8h或甲基强的松龙10mg ivQ6-8h1)血小小板1100109L2)纤维维蛋白原原1.5g/L或4g/L3)凝血血酶原时时间比正

32、正常对照照延长33秒以上上4)3PP（+）或FDDP220mgg/L5)血红红细胞破破碎率1-22%6)优球球蛋白溶溶解缩短短9007)纤维维蛋白降降解产物物患者发生生空气栓栓塞的应应急抢救救预案及及程序【应急预预案】(一)输输液前要要排尽空空气，输输液过程程中，值值班护士士要及时时巡视密密切观察察，及时时更换液液体，以以免空气气进入静静脉形成成栓塞。(二)当当发现空空气进入入体内时时，立即即夹住静静脉管路路，阻止止空气进进一步进进入。 (三)让患者者处于头头低足高高左侧卧卧位，使使空气进进入右心心室，避避开肺动动脉人口口，由于于心脏的的跳动，空气被被混成泡泡沫，分分次小量量进入肺肺功脉内内，

33、同时时通知医医生，配配合医生生做好应应急处理理。(四)立立刻给患患者吸纯纯氧，有有条件者者可行高高压氧治治疗。(五)如如有脑性性抽搐可可应用安安定，也也可应用用激素减减少脑水水肿、应应用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循环。(六)患患者病情情稳定后后，详细细、据实实的记录录空气进进入原因因、空气气量及抢抢救处理理过程。(七)继继续观察察并记录录，直至至证明患患者完全全脱离危危险为止止。【程序】立即夹住住静脉通通路 头低低左侧卧卧位 通知知医生 吸氧氧或高压压氧 药物物治疗 观察察生命体体征 告知知家属 记录录原因及及抢救过过程 继续续观察 1.发生过过敏性休休克立即停停药， 2.就地枪枪救

34、平卧报告医医生、护护士长保持呼呼吸道通通畅， 3.维持有有效通气气遵医嘱嘱皮下注注射肾上上腺素建立静静脉通路路， 4.遵医嘱嘱给药，采取抢抢救措施施补充血血容量， 5.维持循循环解除支支气管痉痉挛心跳骤骤停时进进行心肺肺复苏术术密切观观察病情情变化做好护护理记录录安抚患患者及家家属交代患患者及家家属今后后避免使使用该药药物住院患者者出现输输液、输输血反应应的应急急预案及及程序(一)发发生输血血反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】1.立即即停止输输血，更更换输液液管，改改换生理理盐水。2.报告告医生并并遵医嘱嘱给药。3.若为为一般过过敏反应应，情况况好转者者可继续续观察并并做好记记录。4.

35、必要要时填写写输血反反应报告告卡，上上报输血血科。5.怀疑疑溶血等等严重反反应时，保留血血袋并抽抽取患者者血样一一起送输输血科。6.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。【程序】立即停止止输血 更换换输液管管 改换换生理盐盐水 报告告医生 遵医医嘱给药药 严密密观察并并做好记记录 必要要时填写写输血反反应报告告卡 上报报输血科科 怀疑疑严重反反应时 保留留血袋 抽取取患者血血样 送输输血科 (二)发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】1.立即即停止输输液或者者保留静静脉通路路，改换换其他液液体和输输液器。2.报告告医生并并遵医嘱嘱给药。3.情况况严

36、重者者就地抢抢救，必必要时行行心肺复复苏。4.记录录患者生生命体征征、一般般情况和和抢救过过程。5.及时时报告医医院感染染科、药药剂科、消毒供供应中心心、护理理部。6.保留留输液器器和药液液分别送送消毒供供应中心心和药剂剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。7.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输液器器具进行行封存。【程序】立即停止止输液 更换换液体和和输液器器 报告告医生 遵医医嘱给药药 就地地抢救 观察察生命体体征 记录录抢救过过程 及时时上报 保留留输液器器和药液液 送检检药物引起起过敏性性休克的的应急预预案及程程序【过敏反反应应急急预案】(一)

37、护护理人员员给患者者应用药药物前应应询问患患者是否否有该药药物过敏敏史，按按要求做做过敏试试验，凡凡有过敏敏史者禁禁忌做该该药物的的过敏试试验。(二)正正确实施施药物过过敏试验验，过敏敏试验药药液的配配制、皮皮内注入入剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作，过敏敏试验阳阳性者禁禁用。(三)该该药试验验结果阳阳性患者者或对该该药有过过敏史者者， 禁禁用此药药。同时时在该患患者医嘱嘱单、病病历夹上上注明过过敏药物物名称，在床头头挂过敏敏试验阳阳性标志志，并告告知患者者及其家家属。(四)经经药物过过敏试验验后凡接接受该药药治疗的的患者，停用此此药3天天以上，应重做做过敏试试验，方方可再次次

38、用药。 (五)抗生素素类药物物应现用用现配，特别是是青霉素素水溶液液在室温温下极易易分解产产生过敏敏物质，引起过过敏反应应，还可可使药物物效价降降低，影影响治疗疗效果。(六)严严格执行行查对制制度，做做药物过过敏试验验前要警警惕过敏敏反应的的发生，治疗盘盘内备肾肾上腺素素1支。(七)药药物过敏敏试验阴阴性，第第一次注注射后观观察200300minn，注意意观察巡巡视患者者有无过过敏反应应，以防防发生迟迟发过敏敏反应。【过敏性性休克应应急预案案】(一)患患者一旦旦发生过过敏性休休克，立立即停止止使用引引起过敏敏的药物物，就地地抢救，并迅速速报告医医生。(二)立立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上

39、腺素素1mgg，小儿儿酌减。如症状状不缓解解，每隔隔30mmin再再皮下注注射或静静脉注射射0.55ml，直至脱脱离危险险期，注注意保暖暖。(三)改改善缺氧氧症状，给予氧氧气吸入入，呼吸吸抑制时时应遵医医嘱给予予人工呼呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应立即即准备气气管插管管，必要要时配合合施行气气管切开开。(四)迅迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量，必必要时建建立两条条静脉通通路。遵遵医嘱应应用晶体体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。(五)发发生心脏脏骤停，立即进进行胸外外按压、人工呼呼吸等心心

40、肺复苏苏的抢救救措施。(六)观观察与记记录，密密切观察察患者的的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其他临临床变化化，患者者未脱离离危险前前不宜搬搬动。(七)按按医疗疗事故处处理条例例规定定6 hh内及时时、准确确地记录录抢救过过程。【预防措措施】（1）用用药前详详细询问问患者过过敏史、家族史史、用药药史，已已知对某某种药物物过敏的的患者，应禁用用该药物物（T.A.TT行脱敏敏注射）。（2）正正确实施施药物过过敏试验验。（3）过过敏试验验阳性者者，通知知医生，禁止使使用该药药物，并并在医嘱嘱单、三三测单、一览表表、病历历夹上著著名过敏敏药物名名称，床床尾挂过过敏试验验阳性标标志，告告知患者者

41、及其家家属。【程序】(一)过过敏反应应防护程程序：询问过敏敏史 做过过敏试验验 阳性性患者禁禁用此药药 该药药标记、告知家家属 阴性性患者接接受该药药治疗 现用用现配 严格格执行查查对制度度 首次次注射后后观200300 miin (二)过敏性性休克急急救程序序:立即停用用此药 平卧卧 皮下下注射肾肾上腺素素 改善善缺氧症症状 补充充血容量量 解除除支气管管痊孪 发生生心脏骤骤停行心心肺复苏苏 密切切观察病病情变化化 告知知家属 记录录抢救过过程处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案及程程序【应急预预案】(一)医医疗投诉诉发生后后，科室室应立即即向主管管部门报报告，隐隐匿不报报者，将将承担可可能

42、引起起的一切切后果。(二)由由医疗问问题所致致的纠纷纷，科室室应先调调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争取科科内解决决，防止止矛盾激激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。(三)主主管部门门接到科科室报告告或家属属投诉后后，应立立即向当当事科室室了解情情况，与与科主任任共同协协商解决决办法，如果患患者能够够接受，投诉处处理到此此终止。如果患患者不能能接受，请患者者就问题题的认识识和要求求提供书书面的材材料；然然后 ，找有关关责任人人调查了了解问题题的详情情，提出出解

43、决问问题的方方案，并并向分管管副院长长汇报，与患者者协商处处理意见见，如患患者接受受，处理理到此终终止。(四)对对主管部部门已接接待，但但仍无法法解决的的医疗纠纠纷，建建议患者者或家属属按法定定程序进进行医疗疗鉴定。当事科科室在一一周内备备齐所需需病案摘摘要、原原始病案案、有关关资料及及科室意意见。(五)当当事科室室指定专专人出席席医疗事事故鉴定定会。(六)患患者及家家属向法法院起诉诉后，当当事科室室指定专专人和律律师代表表医院出出庭，必必要时职职能部门门陪同。(七)医医疗主管管部门根根据医疗疗纠纷的的性质对对科室和和个人提提出行政政处理意意见，并并提请院院办工会会决定。【程序】向主管部部门报

44、告告 科室室调查处处理 主管管部门 当事事科室了了解情况况 协商商解决 患者者不能接接受 向分分管副院院长汇报报 仍无无法解决决时 医疗疗鉴定 出席席医疗事事故鉴定定会 医疗疗主管部部门提出出处理意意见 院办办工会决决定紧急封存存患者病病历及反反应标本本的应急急预案及及程序 (一)封存患患者病历历前的应应急预案案及程序序【应急预预案】1.当出出现纠纷纷和医疗疗争议，患者及及家属要要求封存存病历时时，病房房要保管管好病历历，以免免丢失。2.及时时准确将将患者病病情变化化、治疗疗、护理理情况进进行记录录。3.备齐齐所有有有关患者者的病历历资料。4.迅速速与科领领导、医医务处(晚间及及节假日日与院总

45、总值班)联系。【程序】患者及家家属要求求封存病病历 保管管好病历历 及时时准确记记录 备齐病病历资料料 迅速速与医务务处或总总值班联联系(二)关关于封存存患者病病历的应应急预案案及程序序【应急预预案】1.发生生医疗事事故争议议时，患患者本人人及其代代理人，提出封封存病历历申请。2. 科科室向医医务处(夜间向向总值班班)报告告。3. 医医务处或或总值班班与患者者或近亲亲属共同同在场的的情况下下封存患患者的主主观部分分的复印印件。并并收取工工本费每每张0.2元。4. 主主观病历历为：死死亡病历历讨论记记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。 5. 封存的

46、的病历由由医务处处保管，晚间及及节假日日由院总总值班保保管，次次日或节节假日后后移交医医务处。6. 如如为抢救救患者，病历应应在抢救救结束后后6 hh内据实实补齐。【程序】提出申请请 向医医务处或或总值班班报告 双方方共同在在场时现现场封存存复印件件 医务务处保管管 抢救救病历66 h内内补齐(三)关关于封存存反应标标本的应应急预案案及程序序【应急预预案】1.患者者在医院院期间进进行输液液、输血血、注射射、药物物等治疗疗时，发发生不良良后果，要当场场将标本本保存，注明使使用日期期、时间间、药物物名称、给药途途径。2.疑似似由于输输液、输输血、注注射、药药物等引引起的不不良后果果时，科科室应向向

47、医务处处(夜间间向总值值班)报报告。同同时由护护士长报报告护理理部。3.科室室医务人人员、患患者本人人或其代代理人,需共同同在场的的情况下下，对现现场实物物进行封封存。4.封存存标本需需在封口口处加盖盖科室图图章，同同时注明明封存日日期和时时间。5.封存存标本由由医务处处保管，晚间及及节假日日由院总总值班保保管，,次日或或节假日日后移交交医务处处。6.需要要进行检检验的标标本，应应当到由由医患双双方共同同指定的的、依法法具有检检验资格格的检验验机构进进行检验验。7.双方方无法共共同指定定检验机机构时，由上一一级卫生生行政部部门指定定。8.对封封存标本本进行启启封时，应由双双方当事事人共同同在场

48、。9.疑似似输血引引起不良良后果，科室要要对血液液立即进进行封存存保留，并向医医务处汇汇报，同同时通知知医院血血库，由由院方与与提供该该血液的的采供血血机构联联系。【程序】发生不良良后果 当场场将标本本保存 向分分管部门门报告 双方方共同在在场时现现场封存存实物 加盖盖科室图图章 注明明封存日日期和时时间 医务务处保管管 标本本需进行行检验时时 双方方共同指指定的、依法具具有检验验资格的的检验机机构进行行检验 或由由上一级级卫生行行政部门门指定封存标本本启封时时双方当当事人共共同在场场 疑似似输血反反应 封存存保留血血液 与供供血机构构联系患者导尿尿脱落应应急预案案【处理措措施】根据脱落落的导

49、管管不同，采取相相应的措措施，做做好护理理记录和和交接班班。伤口引流流管：马马上报告告医生给给予伤口口换药，观察伤伤口渗出出情况，需要再再次置管管时，协协助医生生做好相相关准备备。胸腔闭式式引流管管：引流流管与胸胸瓶连接接处脱落落或胸瓶瓶损坏，立即夹夹闭引流流管并更更换引流流装置：引流管管从胸腔腔滑脱，立即用用手捏闭闭伤口处处皮肤，通知医医生并协协助医生生做下一一步处理理。“T”管管：报告告医生，密切观观察腹痛痛情况，告知患患者暂禁禁饮禁食食，必要要时协助助医生胆胆道镜下下重新插插管。胃管：观观察患者者呼吸情情况，是是否有呼呼吸道窒窒息的表表现；观观察患者者腹胀情情况；需需要再次次置管时时，协

50、助助医生做做好相关关准备。导尿管：观察患患者尿道道口有无无损伤及及渗出；评估患患者尿量量及膀胱胱是否充充盈；评评估患者者是否能能自行排排尿，必必要时遵遵医嘱重重新置管管。气管导管管：立即即用止血血钳撑开开气管切切开口，确保气气道通畅畅，同时时通知医医生，给给予紧急急处理。PICCC管和深深静脉置置管：导管与与输液装装置脱落落：用无无菌注射射器抽回回血，观观察导管管是否堵堵塞，如如果堵塞塞，则酌酌情拔管管；如果果导管通通畅，立立即用稀稀释肝素素盐水冲冲管，保保持通畅畅，更换换输液装装置。导管部部分脱出出：观察察导管脱脱出的长长度，用用无菌注注射器抽抽回血，如果无无回血，则拔管管；如果果有回血血，

51、稀释释肝素盐盐水冲管管，保持持通畅，不要插插入外移移导管，重新固固定，通通知医生生决定是是否保留留。导管完完全脱产产：测量量导管的的长度，观察导导管有无无损伤或或断裂，评估穿穿刺部位位是否有有血肿及及渗血，用无菌菌棉签压压迫穿刺刺部位，直至完完全止血血，消毒毒穿刺点点，用无无菌纱布布覆盖；评估渗渗出液的的性状、量；通通知医生生，根据据需要协协助重新新置管。做好患患者及家家属的解解释工作作。【预防措措施】所有管道道都必须须妥善固固定好，做好标标记，详详细记录录导管名名称、留留置时间间、部位位、长度度；观察察和记录录引流液液的性质质、量，发现异异常，及及时处理理。严格执行行交接班班制度，加强对对重

52、点患患者（如如意识模模糊、躁躁动、有有拔管史史依从性性差的患患者）及及重点时时段（晚晚夜班和和交接班班时段）的交接接班。做好患者者及家属属的健康康教育，提高其其防范意意识及管管道自护护能力。根据管道道脱落可可能带来来的危害害和处理理的难易易程度制制订管道道分类标标志与管管理制度度，并优优化约束束流程，规范约约束管理理。加强培训训，提高高护理人人员防脱脱落的认认知水平平和技巧巧，护士士严守操操作规程程，在治治疗护理理中动作作轻柔，注意保保护导管管，落实实防导管管脱落的的措施。【处理程程序】发生脱管管根据病病情妥善善处理并并立即报报告医生生协助医医生处理理，必要要时重新新置管密切观观察病情情变化查

53、找原原因、防防止再次次脱管做好记记录及交交接班。患者跌倒倒应急预预案【处理措措施】当患者突突然跌倒倒时，护护士立即即到患者者身边，检查患患者跌伤伤情况；通知医医生，判判断患者者的神志志、受伤伤部位，伤情程程度，全全身状况况等，并并初步判判断摔伤伤原因或或病因。疑有骨折折或肌肉肉、韧带带损伤的的患者，根据摔摔伤的部部位和伤伤情采取取相应的的搬运患患者方法法，将患患者抬至至病床；协助医医生对患患者进行行检查，必要时时遵医嘱嘱行X光光片检查查及其它它治疗。患者头部部损伤，出现意意识障碍碍等危机机生命体体征的情情况是，应立即即将患者者轻抬至至病床，严密观观察病情情变化，注意瞳瞳孔、神神志、呼呼吸、血血

54、压等生生命体征征的变化化情况，通知医医生，迅迅速采取取相应的的急救措措施。受伤程度度较轻者者，可搀搀扶或用用轮椅将将患者送送回病床床，嘱其其卧床休休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。对于皮肤肤出现瘀瘀斑者进进行局部部冷敷；皮肤擦擦伤渗血血者用碘碘伏或00.1%新洁尔尔灭清洗洗伤口后后，以无无菌敷料料包扎；出血较较多或有有伤口者者先用无无菌敷料料压迫止止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。加强巡视视，及时时观察采采取措施施后的效效果，直直到病情情稳定。准确、及及时书写写护理记记录，认认真

55、交接接班。向患者了了解当时时摔倒的的情景，帮助患患者分析析摔倒的的原因，向患者者做宣教教指导，提高患患者的自自我防范范意识，尽可能能避免再再次摔伤伤。【预防措措施】检查病房房设施，不断改改进完善善，杜绝绝不安全全隐患。保持床床单位、床头凳凳、床护护栏、走走廊和厕厕所扶手手等设施施完好；保持病病区环境境光线充充足、分分布均匀匀；保持持地面平平坦干燥燥、不滑滑，特殊殊情况有有防滑警警示牌，通道无无障碍物物；指导导患者在在病区穿穿防滑、平底、大小适适宜的鞋鞋。完善住院院患者的的评估，识别高高危跌倒倒的患者者并予以以重点防防范。做做好健康康宣教，增强患患者及家家属的防防范意识识。对服用镇镇静、安安眠药

56、的的患者，在其未未完全清清醒时，不要下下床活动动；服用用降糖、降压、扩血管管药物、利尿药药等药物物的患者者，必须须注意观观察用药药后的反反应，预预防跌倒倒。对于躁动动不安、神志不不清、年年老虚弱弱或偏瘫瘫患者、以及婴婴幼儿等等易发生生坠床的的患者，上好床床护栏等等保护装装置并专专人守护护。【处理程程序】患者突然然摔倒评估患患者摔伤伤情况立即通通知医生生协助将将患者抬抬至病床床进行必必要检查查严密观观察病情情变化对症处处理加强巡巡视观察效效果详细记记录认真交交班做好健健康教育育患者压疮疮应急预预案【处理措措施】避免局部部受压，加强营营养；按按压疮的的不同程程度采取取不同的的处理措措施：第I期：皮

57、肤完完整，出出现指压压不会变变白的红红印。临临床表现现：皮肤肤完整但但发红。处理措措施：避避免继续续受压，增加翻翻身热敷敷；局部部皮肤用用透明贴贴或减压压贴保护护，也可可采用赛赛肤润按按摩。第II期期：表皮皮或真皮皮受损，但尚未未穿透真真皮层。临床表表现：疼疼痛、水水疱、破破皮或小小浅坑；处理措措施：避免局局部继续续受压，定时更更换体位位，使用用气垫床床。妥善处处理创面面，可用用水胶体体敷料覆覆盖，有有水疱者者先覆盖盖透明贴贴再用无无菌注射射器抽出出水泡内内的液体体。促进上上皮组织织修复。第IIII期：表表皮或真真皮全部部受损，穿入皮皮下组织织，但尚尚未穿透透筋膜及及肌肉层层。临床床表现：有不

58、规规则的深深凹，伤伤口基部部与伤口口边缘连连接处可可能有潜潜行凹洞洞，可有有坏死组组织及渗渗液，但但伤口基基部基本本无痛感感。根据据创面情情况进行行换药，保持局局部清洁洁，促进进伤口湿湿性愈合合，必要要时清创创。第IV期期：全皮皮层损害害，涉及及筋膜、肌肉、骨。临临床表现现：肌肉肉或骨暴暴露，可可有坏死死组织、潜行深深洞瘘管管、渗出出物。换换药、清清洁创面面，去除除坏死组组织，促促进肉芽芽组织生生长，手手术治疗疗。【预防措措施】做到“七七勤”：勤翻翻身、勤勤擦洗、勤按摩摩（仅限限I期）、勤更更换、勤勤整理、勤检查查、勤交交班。定时更换换体位，2小时时翻身一一次，用用赛肤润润按摩骨骨隆突处处或受

59、压压部位。患者如有有大小便便失禁、呕吐、出汗等等情况，及时擦擦洗干净净和更换换被服，床褥应应柔软、干燥、平整。瘫痪患者者或病情情不允许许翻身的的患者，可用多多功能按按摩床垫垫，骨隆隆突处可可贴透明明贴减压压，也可可用软垫垫使局部部轮流交交替受压压。加强营养养的摄入入，增强强机体抵抵抗力。【处理程程序】根据不同同程序做做相应处处理预防压压疮发展展查找原原因严格交交接班患者烫伤伤应急预预案【处理措措施】冷疗：立立即用冷冷水冲洗洗烫伤部部位或将将创面浸浸入洁净净的水中中浸泡220330miin.特特殊部位位可用冷冷敷。I度烫伤伤：冷疗疗后，用用外用盐盐水清洁洁创面，再外涂涂烫伤药药膏。II度烫烫伤：

60、根根据烫伤伤的不同同部位去去除附近近的毛发发或剪去去指（趾趾）甲，再用外外用盐水水清洗创创面，出出去各种种脏（杂杂）物，尽量保保留烫伤伤表皮，小水泡泡让其自自然吸收收，大水水泡可在在低处剪剪小口引引流或用用注射器器吸出渗渗液，禁禁止去掉掉水泡的的表皮，创面经经清创后后根据不不同情况况采取包包扎或暴暴露疗法法，四肢肢烫伤者者，协助助抬高四四肢，做做好健康康宣教。中、重度度烫伤：应立即即建立静静脉通路路，输液液抗休克克，密切切观察病病情变化化，出现现休克时时，待休休克好转转再行清清创术。【预防措措施】预防保暖暖引起的的烫伤：热水袋袋温度：成人660770，昏迷迷患者、婴幼儿儿、老年年人、术术后麻醉