登革热疫情及其防控厦门培训班精品

1、登革热疫情及其防控厦门培训班精品登革热疫情及其防控厦门培训班精品第1页登革热登革热登革病毒引发，经伊蚊传输急性传染病以突然发烧，骨骼、关节酸痛，皮疹等为特征不一样临床表现形式（严重程度不一样）登革热 Dengue Fever DF登革出血热 Dengue hemorrhagic fever DHF登革休克综合症 Dengue Shock Syndrome DSS登革热疫情及其防控厦门培训班精品第2页病原学黄病毒科，黄病毒属同属病毒还包含：乙脑病毒（JEV）西尼罗病毒（WNV）黄热病病毒（YFV ）其它有4种血清型（DENV1-4）第五种血清型？登革热疫情及其防控厦门培训班精品第3页病原学登革病

2、毒基因组结构及形态登革热疫情及其防控厦门培训班精品第4页感染登革病毒经过伊蚊叮咬进入人体感染主要靶细胞：单核/巨噬细胞能够产生病毒血症感染后期：机体特异性免疫建立，病毒被去除登革热疫情及其防控厦门培训班精品第5页病毒在细胞内复制过程登革热疫情及其防控厦门培训班精品第6页临床表现潜伏期：4-7天（3-14）主要临床表现：发烧：39-40，少数有双峰热疼痛：头痛，眼眶痛、肌肉关节痛皮疹：主要分布于四肢和头面部面部、躯干等：潮红淋巴结肿大，白细胞、血小板降低个别病例可发展成为DHF或DSS登革热疫情及其防控厦门培训班精品第7页严重临床表现及机制ADE (Antibody dependent enha

3、nce)效应首次感染后产生中和抗体中和抗体对同型病毒有保护，对异型病毒个别保护亚中和抗体能够促进病毒感染敏感细胞经过抗体Fc段和细胞表面受体结合出血和休克原因：感染造成毛细血管通透性增加，血管内容物大量流失登革热疫情及其防控厦门培训班精品第8页试验室检测与诊疗登革热试验室检测方法病原学检测病毒分离：C6/36、BHK细胞等核酸检测：RT-PCR、qRT-PCR病毒抗原检测（NS1）：ELISA、IC-strip血清学检测IgM抗体：Mac-ELISA，IC-StripIgG抗体：Mac-ELISA，IC-Strip，中和试验登革热疫情及其防控厦门培训班精品第9页方 法优 点局 限 性病毒分离、

4、判定感染确诊；特异；能够对感染病毒进行血清分型需要急性期样品（发病5日内）；需要经验和一定设施；费时1周以上；不能区分首次感染和二次感染；病毒RNA检测感染确诊；灵敏、特异；能够确定血清型和基因型；24-48小时出结果需要急性期样品（发病5日内）；需要经验及昂贵仪器、试剂；不能区分首次感染和二次感染；可能因为污染造成假阳性；NS1抗原检测感染确诊；操作简单；比病毒分离、RNA检测成本低敏感性不如病毒分离或RNA检测;不能区分首次感染和二次感染；IgM 抗体感染确诊；成本低；操作简单二次感染中IgM水平低;与其它病原体有交叉反应IgG抗体适宜于监测、暴发追踪、评价干预效果发病早期阳性，提醒二次感

5、染确诊需要双份血清不一样检测方法优缺点比较登革热疫情及其防控厦门培训班精品第10页病程与检测方法首次感染再次感染登革热疫情及其防控厦门培训班精品第11页Laboratory Diagnostic Options in a Patient with Suspected Dengue Infection.Simmons et al. N Engl J Med ;366:1423-32.登革热疫情及其防控厦门培训班精品第12页登革热诊疗标准和标准诊疗依据卫生部标准 (WS216-)，全国登革热监测方案()诊疗标准流行病学发病14天内到过疫区；或近1个月，周围100m范围内有病例临床表现试验室结果特异

6、性检测：抗体（抗原）检测、病原学检测辅助检测：白细胞、血小板降低；血细胞比容增加登革热疫情及其防控厦门培训班精品第13页病例分类及依据疑似病例流行病学史临床主要症状或临床主要症状辅助检测结果临床诊疗病例流行病学史临床主要症状辅助检测结果临床主要症状辅助检测结果IgG（M）阳性试验室确证病例临床诊疗病例病原学结果阳性或IgG4倍增加监测方案：临床诊疗病例病原学结果阳性或IgG4倍增加或IgM阳性可判定为确诊病例登革热疫情及其防控厦门培训班精品第14页判别诊疗麻疹、风疹、猩红热、药疹、伤寒、基孔肯雅热等试验室IgM检测常见交叉反应与恙虫病、出血热、疟疾等登革热疫情及其防控厦门培训班精品第15页登革

7、热流行病学传染源病例（病毒血症期）隐性感染者动物：个别灵长类动物登革热疫情及其防控厦门培训班精品第16页登革热流行病学传输路径经媒介叮咬传输理论上：经输血可传输，实际较少发生登革病毒循环和传输路径森林型城市型登革热疫情及其防控厦门培训班精品第17页登革热流行病学传输媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊栖息特点：房墙脚，家俱背后或周围阴凉环境如树林、草丛；新羽化蚊多数停栖于容器内壁如缸、罐或轮胎内壁以及堆放杂物柴草房吸血特点：吸血偏吸哺乳类和鸟类，尤其偏嗜吸人血；全天均可吸血活动，多数在白天，以日出前后（约6：00-7：00时）、下午（约17：00-18：00时）为吸血高峰：登革热疫情及其防控厦门培训班精品第

8、18页Source: Public health image library, USCDCAedes aegyptiAedes aegyptiAedes albopictusAedes albopictus登革热传输媒介登革热疫情及其防控厦门培训班精品第19页屋顶地下室排水沟废弃浴缸各类容器大花盆室内插花插花瓶假山废弃容器登革热疫情及其防控厦门培训班精品第20页伊蚊按蚊库蚊登革热疫情及其防控厦门培训班精品第21页登革热流行病学易感人群普遍易感，无种族、年纪、性别差异首次感染后对同型病毒有较巩固免疫力，可连续数年，但对异型病毒免疫力差再次感染不一样血清型登革病毒时，可能出现DHF和DSS流行特征

9、地方性和输入性季节性登革热疫情及其防控厦门培训班精品第22页登革热流行与全球扩散1780年左右在印度尼西亚雅加达等地有报道1950年代主要在东南亚流行近半个世纪以来，因全球贸易、战争等原因，登革热流行区域不停扩充当前主要流行地域赤道南北热带、亚热带地域东南亚、中南美洲、非洲登革热疫情及其防控厦门培训班精品第23页整合监测以及文件信息取得登革热流行风险地域登革热疫情及其防控厦门培训班精品第24页Average annual number of DF/DHFcase reported to WHO & of countries reporting Dengue登革热疫情及其防控厦门培训班精品第25

10、页全球性公共卫生问题传输快速，发病率高WHO：每年全球5千万感染，25亿人受其威胁英国一项研究表明：每年全球3亿9千万感染，9千6百万有显著症状登革热疫情及其防控厦门培训班精品第26页登革热在我国流行历史20世纪初传入1920-30年代在广州、厦门、宁波有流行报道197080年影响几次流行1978年广东佛山暴发流行，发病22122（14）1980年广东、广西暴发流行，发病454664（76）1986年广东暴发流行，发病118987 （296）年广东暴发流行，45189（6）当前：为输入性散发病例及其造成局部暴发登革热疫情及其防控厦门培训班精品第27页我国流行现实状况和面临压力我国流行现实状况病

11、例主要由境外输入，且不停增加汇报病例地域不停扩充登革热疫情及其防控厦门培训班精品第28页年年年年年-1014年中国大陆地域登革热地域分布登革热疫情及其防控厦门培训班精品第29页我国流行现实状况和面临压力具备暴发流行条件：病例(传染源)连续输入伊蚊广泛分布，且具备孳生条件：气温、雨量、湿度等我国伊蚊分布态势登革热疫情及其防控厦门培训班精品第30页我国流行现实状况和面临压力登革热疫情及其防控厦门培训班精品第31页福建省疫情总体概况注：截止.7.3，箭头表示当年有暴发疫情。登革热疫情及其防控厦门培训班精品第32页登革热预防控制传染病预防与控制普通策略保护易感者、切断传输路径、控制传染源登革热防控策略

12、无疫苗和特异性药品可用控制传染源和切断传输路径是主要策略登革热疫情及其防控厦门培训班精品第33页登革热预防控制控制传染源加强培训，提升医务人员病例识别能力加强病例管理，落实隔离、防蚊灭蚊办法切断传输路径开展爱国卫生运动， “翻盆倒罐”为主灭蚊行动连续开展媒介监测和消杀工作，降低暴发疫情风险保护易感者健康宣传：提升群众知晓度和防护意识其它：加强部门间协作，如检验检疫部门等登革热疫情及其防控厦门培训班精品第34页登革热疫情处置登革热疫情现场调查处理规范 疫情处置相关几个概念登革热疫情及其防控厦门培训班精品第35页疫情处置相关几个概念疫点和疫区疫点：以病家为中心半径100米之内区域为疫点，主要是依据

13、伊蚊活动距离划定。疫区：农村普通以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区；城市普通以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。输入性病例 发病前15 天内到过有登革热流行国家或地域，有蚊虫叮咬史病例；外省到本省病例？输入性病例登革热疫情及其防控厦门培训班精品第36页疫情处置相关几个概念暴发疫情一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中地点（比如一个小区、居委会、学校、村庄等），发生3 例或以上登革热病例。暴发疫情可分为首发病例明确为输入性病例所引发暴发疫情；首发病例明确为当地感染病例，或不能明确其感染起源病例引发暴发疫情。 登革热疫情及其防控厦门培训班精品第37页疫情处置相关几个概念潜伏期外潜

14、伏期：病毒在媒介体内增殖过程内潜伏期：人体感染至发病过程登革热疫情及其防控厦门培训班精品第38页8-10天3-15天8-10天3-15天伊蚊被叮者(新病例)伊蚊被叮者(新病例)传染源被叮咬被叮者(新病例)伊蚊被叮者(新病例)内潜伏期外潜伏期1个循环周期一代病例二代病例最有效控制时间登革热疫情及其防控厦门培训班精品第39页疫情处置暴发疫情汇报和现场调查参考登革热疫情现场调查处理规范 现场处置办法划定疫点/疫区，为处理办法实施范围划定界限病例确实认和管理 对病例进行隔离，对亲密接触者开展医学观察(15天)保护易感人群健康教育：提升知晓率和防护意识和能力个人防护：进入疫区人员使用趋避剂等降低集会，防

15、止疫情扩散登革热疫情及其防控厦门培训班精品第40页疫情处置灭蚊和防蚊使用药品杀灭成蚊(快速、有效)毁灭周围环境和室内蚊虫孳生场所，快速降低媒介密度对进、出疫区各类交通工具进行卫生监督，并给予预防性灭蚊成蚊消杀存在问题：耐药性 登革热疫情及其防控厦门培训班精品第41页本省登革热防控经验年以来几次暴发疫情经验教训输入性病例极易造成当地传输，尤其是夏季卫生行政部门应重视防控工作，加强领导应该重视培训、监测等基础性工作对临床医生培训极大提升了病例识别能力有利于保持和提升处置能力应该重视每一例病例处置，而不是等到疫情暴发时才采取办法疫情处置办法要快速、到位登革热疫情及其防控厦门培训班精品第42页年本省疫情及防控形势年福建省登革热发病月分布登革热疫情及其防控厦门培训班精品第43页年本省疫情及防控形势当地暴发风险高受全球登革热流行影响，境外病例将连续输入媒介密度依然较高青运会：历史数据表明，本省暴发疫情基础都发生在9-10月份假如不加强病例监测和媒介控制，可能在比赛期间发生本土暴发疫情因为青运会期间正值暴发风险最高时期，所以应列为青运会期间重点关注传染病登革