特殊儿童的预防接种

1、特殊儿童的预防接种特殊儿童的预防接种第1页 一、 预防接种定义及普通标准特殊儿童的预防接种第2页计划免疫 计划免疫是指依据一些传染病发生规律，将相关疫苗，按科学免疫程序，有计划地给人群接种，使人体取得对这些传染病免疫力。从而到达控制、毁灭传染源目标。特殊儿童的预防接种第3页依据疫苗流通和预防接种管理条例（下称条例），疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府无偿向公民提供，公民应该依照政府要求受种疫苗，包含国家免疫规划确定疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织应急接种或者群体性预防接种所使用疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费而且自愿受种其它疫苗。特殊儿

2、童的预防接种第4页（一）疫苗种类 在现行全省范围内已经使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗（麻疹）、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗对适龄儿童进行常规接种。 经过接种上述12种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。特殊儿童的预防接种第5页（二）儿童常规疫苗免疫程序1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。3、脊灰疫苗：4剂次，儿童2月龄

3、接种1剂次灭活脊灰疫苗、3月龄、4月龄各口服脊灰疫苗（液体）1剂次，4周岁口服脊灰疫苗（液体）1剂次。4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。6、麻风疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。 特殊儿童的预防接种第6页7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童1824月龄时接种。8、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。9、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童618月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。10、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。11、甲肝疫苗：甲肝灭活疫苗接种2剂

4、次，儿童18月龄和2430月龄时各接种1剂次。上述程序为常规疫苗免疫程序，不包含应急接种和强化免疫。特殊儿童的预防接种第7页14种制品特殊儿童的预防接种第8页（三）接种标准1、实施扩充儿童免疫规划所作用疫苗均安全、有效。并全部按照疫苗流通和预防接种管理条例要求第一类疫苗管理，疫苗以有接种费用由政府负担，预防接种单位为受种儿童接种疫苗不得收取或者变相收取任何费用。2、受种儿童或者其监护人主动要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗，预防接种单位应该明确通知费用负担、异常反应赔偿方式等相关事项，尊重群众知情权、选择权。特殊儿童的预防接种第9页3、现阶段国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种标准同时接种

5、，两种及以上注射类疫苗应在不一样部位接种。禁止将两种或各种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。4、第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种。 5、接种不一样品种减毒活疫苗或者同品种减毒活疫苗不一样剂次之间接种间隔应不少于28天。考虑到疫苗接种异常反应诊疗等问题，其它2种疫苗接种间隔最好能14天特殊儿童的预防接种第10页二、特殊儿童预防接种特殊儿童的预防接种第11页常见疫苗接种禁忌证 在某种疾病或是特殊状态下，个体接种疫苗后会增加发生严重不良反应机率。所以，为防止这类不良反应发生，在各种疫苗疫苗说明书中，都比较详细地要求了当个体存在某种疾病或处于某种特殊生理状态时不能或是暂时不能接种疫苗，这就是接种

6、疫苗禁忌证。当有禁忌证存在时，不应接种疫苗。特殊儿童的预防接种第12页不一样疫苗接种禁忌证也有所不一样，应按照疫苗说明书执行。WHO认为以下情况应作为常规免疫禁忌症：（1）免疫异常：免疫缺点、恶性疾病，以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药品或放射治疗而免疫功效受到抑制者，不能使用减毒活疫苗；减毒活疫苗也不要用于孕妇。（2）急性传染病：假如受种者正发烧、患急性传染病或急性传染病痊愈不到2周时，应推迟接种。因为发烧时接种疫苗可加剧发烧症状，且有可能错把发烧当做不良反应而妨碍以后接种疫苗。特殊儿童的预防接种第13页早产儿普通说来，对足月儿免疫程序提议适合用于早产儿。但因为早产儿T细胞和B细胞功效比足

7、月儿更不成熟，所以一些疫苗接种效果较差。早产儿因其本身体质情况易发生偶合事件，所以最好推迟接种时间。 特殊儿童的预防接种第14页卡介苗暂缓接种，至体重到达2500g乙肝疫苗体重g+母亲HBsAg（-） 1-2-7三剂次，即首剂在满月时接种体重g+母亲HBsAg（+）/不详 0-1-2-7四剂次，首剂12小时内接种且同时需在不一样部位注射100IU乙肝高效免疫球蛋白正常体重儿童+母亲HBsAg（-） 0-1-6三剂次，首剂24小时内接种正常体重儿童+母亲HBsAg（+）/不详 0-1-6三剂次，首剂12小时内接种且同时需在不一样部位注射100IU乙肝高效免疫球蛋白 特殊儿童的预防接种第15页川崎

8、病发病后11个月，愈后良好，能够正常接种。特殊儿童的预防接种第16页血小板降低性紫癜或血小板降低症注射过丙球，间隔8个月；使用激素应该在停药后3-6个月，能够接种疫苗。已知某疫苗与发病相关，禁忌接种该疫苗；并通知家长接种其它疫苗有诱发疾病风险。特殊儿童的预防接种第17页中枢神经系统疾病或脑病史免疫性脑炎病情控制，激素或免疫抑制剂停用6个月后 ，能够接种 。周围性免疫脱髓鞘病变（格林巴利）儿童，流感疫苗禁种。病毒性脑炎和化脓性脑炎病愈后6个月，能够接种。代谢性脑病病愈后6个月，能够接种。特殊儿童的预防接种第18页脑瘫、癫痫、热性惊厥脑瘫儿童无其它并发症，能够接种。癫痫3年内无癫痫症状发作、脑电图

9、检验正常癫痫患儿，能够接种。对婴儿惊厥性疾病、癫痫发作未完全控制、或不明原因进展性脑病者，全部疫苗禁忌或暂缓。有癫痫家族史儿童，能够接种。热性惊厥 医院明确诊疗为热性惊厥,不伴有其它并发症，能够接种。特殊儿童的预防接种第19页哮喘、咳嗽、过敏性体质哮喘发作期间，暂缓接种。单纯咳嗽不伴其它任何症状，能够接种。非疫苗成份过敏者，能够接种婴儿湿疹严重伴感染，暂缓接种特殊儿童的预防接种第20页既往接种疫苗后有严重不良反应按免疫程序要求需要连续接种多剂次疫苗，如HepB、DPT、OPV等，假如第1次接种只出现单纯局部反应或低热者，能够接种。严重过敏性皮疹、过敏性休克、与疫苗相关脑炎、非热性惊厥，禁忌接种

10、。特殊儿童的预防接种第21页糖尿病、甲减、甲亢生化指标检验正常，能够接种。特殊儿童的预防接种第22页幼年特发性关节炎（JIA）和系统性红斑狼疮（SLE）免疫抑制剂使用间歇期和维持期，减毒活疫苗禁忌，灭活疫苗能够接种特殊儿童的预防接种第23页免疫缺点体液免疫缺点、细胞免疫缺点、吞噬细胞免疫功效缺点，减毒活疫苗禁忌，灭活疫苗能够接种。恶性肿瘤、器官移植、免疫抑制或放疗，停药一年以后，进行免疫评定正常。免疫评定正常，能够接种。异基因骨髓移植一年后，在血液科医生提议指导下补种疫苗。中性粒细胞小于1.0*109/L，,免疫功效评定正常，能够接种。脾功效丧失，补体免疫缺点能够接种。特殊儿童的预防接种第24页肛周脓肿脊灰疫苗减毒活疫苗禁忌，并提议检验免疫功效，若免疫缺点减毒活疫苗禁忌，灭活疫苗能够接种。特殊儿童的预防接种第25页先天性心脏病心脏功效正常不合并其它免疫缺点先心病，能够接种假如患儿已经出现心功效障碍，如法洛氏四联症、青紫型先心病，或发生心力衰竭或正处于慢性心力衰竭先心病，禁忌接种。先心术后评定心功效正常，能够接种。特殊儿童的预防接种第26页黄疸母乳性黄疸，血胆红素8mg/L，能够接种。其它病理性黄疸，治愈后可接种。特殊儿童的预防接种第27页肾病免疫功效正常，未使用大量激素和免疫抑制剂(连续使用14d，剂量2mg/kg体重或总量20mg/