抽搐的病因分类和急救

1、抽搐的病因分类和急救抽搐的病因分类和急救第1页 性 抽 搐 高 热 性 抽 搐 低 钙 性 抽 搐 其 他 原 因 假 性 抽 搐 概 述 抽 搐 痉挛性 性发作 发作性痉挛抽搐的病因分类和急救第2页各年纪组抽搐常见原因抽搐的病因分类和急救第3页发 病 机 制大脑皮质 抑制功效减弱 外来刺激 原因增强 其 他 因 素 小儿高热抽搐 皮质功效发育未完全 神经髓鞘未完全形成 皮质抑制功效发育不全大脑运动神经元异常放电 感染 脑出血 脑血栓形成如:低钙血症抽搐的病因分类和急救第4页突 然发 作 经典发作无任何先兆持 续 短 暂 连续时间120s不 被 唤 醒 情绪刺激不能唤醒 儿童高热，成人停药戒断

2、不在此列抽搐发作特征（1）抽搐的病因分类和急救第5页意 识改 变 除轻微个别性发作，均伴意识状态改变无目标 性活动 如：自主性、无方向性强直-阵挛性发作发作后状 态 除个别/失神发作，几乎都有急性意识状态改变 不经典表现：神经源性肺水肿、Todds麻痹抽搐发作特征（2）抽搐的病因分类和急救第6页强直-阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直/局限-阵挛性意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，连续10-20s尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁发作后转入昏迷状态普通无意识障碍局部阵挛性抽搐 口角/眼睑/手指/足部多见连续时间多短暂 也可达数小时/日 发作期间有意识障碍2. 发作间隙越来越短3. 体温

3、升高4. 2h内控制,不然易亡 临 床 表 现抽搐的病因分类和急救第7页反常躯体运动/意识障碍EEG普通无异常无神经定位体征判别主要靠EEG假性抽搐类似抽搐发作 常见于：癔症 晕厥 精神性疾病 判别诊疗:假性抽搐抽搐的病因分类和急救第8页急诊处理抽搐急性发作期处理流程图 抽搐的病因分类和急救第9页马上肌注地西泮10mg苯巴比妥钠0.1g必要时:2-4小时重复控制发作后长久用抗 药(同强直-阵挛性)123治疗：局限阵挛性抽搐的病因分类和急救第10页静注射抗 药快速控制发作处理脑水肿全麻药:硫喷妥钠保持气道通畅、吸氧鼻饲/喂服抗 药纠正代谢障碍水电解质紊乱持 续状 态 治疗：连续状态安定苯巴比妥钠

4、异戊巴比妥钠抽搐的病因分类和急救第11页治疗：发作间期 以控制再发作为目标，合理用药改进预后抽搐的病因分类和急救第12页随呼吸道或消化道感染，体温38出现全身抽搐发作,连续数分钟发作后无神经系统症状和体征排除CNS感染及其它脑损伤好发4个月-4岁小儿约占小儿抽搐病因5%，成年人少见高热抽搐febrile seizures常见急症:高热抽搐 抽搐的病因分类和急救第13页诊 断 标 准1.早期39或急骤高热开始后12h内2.过去有高热抽搐史或有家族史3.无显著中毒症状4.抽搐停顿后神经系统无异常5.退热后不再发作,即可诊疗抽搐的病因分类和急救第14页迅控制抽搐降低体温预防脑损伤降低后遗症 抗抽搐药品 首选安定10min能够8-12h重复预防心律失常50mg/min3重复抽搐吸氧地西泮苯巴比妥10%水合氯醛.2补钙乳酸钙枸橼酸钙碳酸钙VitD抽搐的病因分类和急救第17页癫 发作临床表现 抽搐的病因分类和急救第18页急 救 生命体征监护，必要时脑电监护保持呼吸道通畅吸 氧固定四肢防脱臼置于安全通风地头偏侧，防误吸解开衣扣癫 ：抢救抽搐的病因分类和急救第19页地西泮 首选药品氯硝西泮 起效快利多卡因 上述不能控制时 不降低意识水平 起