急性疼痛专题讲座

1、急性疼痛 首剂400mg强效镇痛之选第1页内容介绍疼痛理念更新塞来昔布概述适应症独特作用机制成就卓越品质与其它昔布类药品效能参数对比塞来昔布 急性疼痛，首剂400mg，强效镇痛之选围手术期镇痛急性创伤/组织损伤慢性疼痛急性发作小结第2页疼痛是第五大生命体征1消除疼痛是患者基本权利1慢性疼痛是一个疾病1与组织损伤、炎症或疾病过程相关连续时间短暂 24 Hourp0.05 vs 抚慰剂 p24 h作用更持久Cheung R et al. Clin Ther ;29 Suppl:2498-2510.塞来昔布用于急性疼痛持久有效一项单剂量、双中心、随机、双盲、抚慰剂对照研究，评定口腔外科术后应用塞来昔

2、布，布洛芬与抚慰剂镇痛疗效与耐受性，纳入171例第三磨牙拔除术后中重度疼痛患者，随机分为3组，塞来昔布400mg 组(n=57) ：布洛芬400mg 组(n=57)；抚慰剂组(n=57)。 第10页急性疼痛 首剂 400mg强效镇痛之选围手术期疼痛第11页*VAS: 视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-猛烈疼痛Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg ;22:635-642. 塞来昔布显著降低平均疼痛强度评分* p=0.045 vs. 抚慰剂 p=0.002 vs. 抚慰剂 p0.001 vs. 抚慰剂单用阿片类药品组评定时间(小时)VAS评分*改变

3、(mm)塞来昔布与阿片类药品联适用药组一项多中心、随机、双盲、抚慰剂对照平行研究，以接收关节镜全半月板切除术或部分切除术患者作为受试者，随机分为2组，其中塞来昔布组(n=99)：400mg，术前1h ；今后200mg BID ；抚慰剂 组(n=101)，2组患者术后每4-6 hs允许服用1-2 片 重酒石酸二氢可待因酮 5 mg/对乙酰氨基酚 500 mg ，阿片类药品按需服用关节镜全半月板切除术或部分切除术术后疼痛强度评分第12页前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术

4、后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders ;9(77):1-6.塞来昔布显著增加术后关节活动范围 术后时间塞来昔布显著增加术后3天关节活动范围*平均活动范围*p0.05塞来昔布组(n=40)对照组(n=40)1天2天3天4天第13页术后时间吗啡平均用量 (mg)Huang YM et al. BMC Musculoskelet Disord ;9:77. * p0.05 vs PCA单用塞来昔布显著降低阿片类药品用量达40%6

5、h12h24h48h第7天PCA吗啡(n=40)塞来昔布首剂 400 mg + 200 mg BID + PCA (n=40)全膝关节成形术 下降40%一项前瞻、随机、双盲、观察者盲、对照研究，纳入80例(年纪60)全膝关节成形术患者，随机分为2组，塞来昔布+PCA组(n=40) ：首剂 400 mg ，术前1h，之后200 mg BID 联合 PCA(吗啡) ；PCA(吗啡)组 (n=40)术后吗啡平均用量第14页塞来昔布有效抑制术后炎症反应辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.;22(1):19-21塞来昔布显著降低血清中PGE2浓度血清中PGE2浓度(pg/mL)塞来昔布组抚慰剂组P=NSP0

6、.01一项随机、对照研究，80例骨科下肢手术患者被随机分为塞来昔布组和抚慰剂组。分别于术前1h及今后12、24h给予塞来昔布或抚慰剂，术后行病人静脉自控镇痛(曲马多+氟哌利多)手术结束时术后二十四小时第15页出血量(mL)P=NSP=NS1. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders ;9(77) :1-6. 2. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res ;452:200-204.研究显示：塞来昔布不影响骨重建(3个月)2塞来昔布不影响术中和术后出血1前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝

7、关节成形术患者随机分为塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1塞来昔布组对照组术中出血术后出血(n=40)(n=40)术中和术后出血量第16页急性疼痛 首剂400mg强效镇痛之选急性创伤 / 组织损伤第17页恢复正常功效功效恢复提升2度第9天不一样恢复水平患者百分比(%)塞来昔布 400mg + 200mg BID(n=189)Nadarajah A et al. Singapore J Med ;47:554.塞来昔布治疗急性

8、踝扭伤镇痛疗效与最大剂量双氯芬酸相当一项为期7天多中心、双盲、随机、平行分组研究，纳入370例1或2度踝扭伤患者，随机分为2组，塞来昔布组与双氯芬酸缓释剂组，基线时患者承重状态下踝痛程度必须为中至重度(视觉模拟量表VAS得分45mm)，功效恢复提升1度双氯芬酸 75mg BID(n=181)P=NSP=NSP=NS第9天患者不一样恢复水平第18页010203040506070治疗期间患者完全承重状态下疼痛VAS评分(mm)Nadarajah A et al. Singapore J Med ;47:554.塞来昔布 400mg + 200mg BID(n=189)双氯芬酸 75mg BID(n

9、=181)基线第4天最终一次随访塞来昔布治疗急性踝扭伤镇痛疗效与最大剂量双氯芬酸相当P=NS患者完全承重状态下疼痛评分第19页急性疼痛 首剂400mg强效镇痛之选慢性疼痛急性发作第20页疼痛缓解第14天最大静息痛强度对比基线VAS平均值(mm)抚慰剂(n=108)塞来昔布首剂400mg + 200 mg BID(n=98)萘普生500 mg BID(n=100)*p50mm(0-100mm)，均为中度至重度疼痛；随机接收塞来昔布第一天400mg加上200mg，之后200mg每日2次(n=123)或双氯芬酸75mg每日2次(n=121)治疗，疗程7天。P=NSP=NS术后疼痛强度评分第22页小结塞来昔布急性疼痛首剂 400mg，强效镇痛之选快速持久28分钟快速起效，二十四小时持久有效围手术期镇痛塞来昔布联合阿片类药品对比阿片类药品单用，增强镇痛疗效塞来昔布联合阿片类药品对比阿片类药品单用，显著降低阿片类药品用量急性创伤/组织损伤塞来昔布治疗急性踝扭伤镇痛疗效与双氯芬酸相当慢性疼痛急性发作塞来昔布治疗急性肩腱炎/滑囊炎镇痛疗效与萘普生相当塞来昔布治疗急性腰背痛镇痛疗效与双氯芬酸相当第23页 第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随即依据需要，每日2次