ACS患者教育PCI术后病房篇

1、不再知易行难ACS患者教育 之 PCI术后病房篇第1页PCI术后就高枕无忧了吗？不能！视频第2页 心梗后第1年复发率和死亡率最高1.Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol ; 93(3):288-293.2.Mozaffarian D. et al.Circulation. Jan 26;133(4):e38-360. 心梗后1年心血管事件约 每5人中有1人发生1心梗后第1年死亡风险高，占5年总死亡50%2，女性高于男性20%发生心血管事件1年内死亡率2-5年内死亡率第3页PCI术后您要怎么做？第4页支架术后管理要双管齐下中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华

2、心血管病杂志 ; 44(5):382-400. 一要管药品二要管生活视频第5页放入支架后还是会再栓塞！2. 支架本身是个异物，血小板更轻易再此聚集，会增加支架术后再狭窄和血栓形成风险普通只是在狭窄严重斑块部位放入支架，狭窄不太严重斑块并未得到治疗第6页术后栓塞不止在支架处，还有冠脉其它地方堵塞！术后栓塞不只是支架处，可能还有其它地方堵塞，就像冰山一样有看得见，有看不见。术后ACS患者就像在海洋驾驶一艘邮轮，要一刻不能放松，预防“触礁”喔！看得见“冰山”，支架堵塞看不见“冰山”，其它堵塞第7页 冠心病合理用药指南术后抗血小板药品不能少遵医嘱，坚持服药！血管通畅血小板聚集血栓形成 双联抗血小板药品

3、 第8页怎样选择抗血小板药品抗血小板治疗应选取能够降低死亡率药品。阿司匹林是抗血小板治疗基石，在此基础上加服P2Y12受体拮抗剂，指南优先推荐使用新一代替格瑞洛，其次为氯吡格雷。个体差异小，不出现抵抗现象抗血小板作用强疗效连续更长安全性好新一代P2Y12受体拮抗剂1324第9页不要随意换药，Fu A, et al, ACC Poster 1194-224.不能随意换药喔！新一代P2Y12受体拮抗剂转换成其它P2Y12受体拮抗剂更易发生心血管事件！研究显示，新一代P2Y12受体拮抗剂转换为其它P2Y12受体拮抗剂1年后，主要心血管事件心梗发生率增加2.4倍1增加4.6倍1第10页切忌自行停药或换

4、药，抗血小板治疗需长久治疗Roffi M, et al. European Heart Journal. ;37:267315中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，;44(5):382-400Ibanez B, et al, Eur Heart J.Aug 26. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. Epub ahead of print.Valgimigli M, et al. European Heart Journal () 0, 148替格瑞洛片说明书双联抗血小板治疗 12个月不论在什么情况，停用任何一个抗血小板药品以前，一定要咨询医生！

5、高风险ACS患者，需延长新一代P2Y12受体拮抗剂使用，详细请依据医生指导服药。第11页服用抗血小板药品发生小出血了怎么办？皮下出血鼻出血牙龈出血服用任何抗血小板药品均可能有出血发生，请咨询主诊医生，不要私自停药。普通您无需过多担心，这些都属于小出血，可连续服用抗血小板药品视频第12页中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志.;43(5)380-393除了抗血小板药品，你还要服用什么药呢？0102030405降压药调脂药降糖药抗血小板药抗心绞痛药第13页受体阻滞剂是冠心病长久治疗及改进预后主要治疗药品降低血压降低心率降低死亡率预防心梗复发预防心率失常受体阻滞剂受体阻滞剂平稳抑制交感兴奋，长

6、程心脏保护！第14页PCI术后患者还需要同时服用调脂药喔调整血脂稳定动脉粥样硬化斑块抗心肌缺血 主动降脂治疗(比如瑞舒伐他汀)：对于冠心病人来说，低密度脂蛋白(LDL-C)要控制在1.8mmol/L以下第15页1年5年保持健康，您还需要做什么？更长久.第16页坚持健康生活方式很主要合理膳食适当锻炼戒烟限酒心理调整第17页合理膳食，适当减重超重和肥胖者在612个月内减重5%10%中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等.中华心血管病杂志.；44(5):382-400一、 食物多样，谷类为主二、 吃动平衡，健康体重三、 多吃蔬果、奶类、大豆四、 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉五、 少盐少油，控糖限酒六、

7、 杜绝浪费，兴新食尚第18页第19页第20页第21页第22页第23页第24页第25页彻底戒烟，严格控制酒精摄入彻底戒烟，并防止被动吸烟；严格控制酒精摄入(男性20克/天，非孕期女性10克/天)中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,等.中华心血管病杂志.；44(5):382-400第26页支架术后怎样运动？开始运动方案前，请咨询你医生！病情稳定时能够进行适当锻炼，但运动项目宜柔和，比如：时间：每七天3-5次或隔日一次每次30分钟以上强度：循序渐进，以不感觉疲劳为度过程：最好选择下午时段5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理散步慢跑太极拳游泳第27页调整好心态是关键平时可拓展些养花、养鱼等兴趣兴趣

8、不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌！不要过分担心、急躁，要保持乐观、稳定情绪平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通第28页出院后1年要复诊最少4次，时间分别为： 出院后1个月、3个月、6个月和12个月出院1年后，每年复诊1次如有任何不适，及时到医院就诊为了您健康，定时复诊检验必不可少喔！定时复诊能帮助您：查看支架术后恢复情况如有新情况，尽早发觉、尽早处理调整用药第29页需要定时复查些什么？血常规、血糖、血脂、血压肝肾功效凝血功效超声心动图心电图出院后6个月需复查冠脉造影出院后12个月需对冠状动脉进行一次全方面复查，包含冠脉造影和冠脉CT检验第30页为何术后6个月要复查冠脉造影？ACS患者置入

9、支架后会发生支架内再狭窄，多发生在术后6个月，所以患者应在术后6个月左右复查冠脉造影血管显著狭窄第31页健康教育能够替换复诊吗？天天看看教授讲，学习学习，就不用去医院复诊了复诊是治疗根本医嘱是治疗依据健康教育则是辅助伎俩经过宣传单、报纸、网络等路径取得充分疾病相关知识，从而无视医嘱，忽略复诊。这种想法是非常危险第32页出现心脏病急性发作，应该怎么办？马上停顿任何活动，就地平静休息，切忌自我走动，同时家人需要帮助您松解领口，并保持室内平静和空气流通家里有条件应马上吸氧即刻舌下含服硝酸甘油尽快拨打抢救电话缓解方法：第33页用好随访手册急性冠脉综合征患者随访手册能指导您：统计您每次随诊结果和治疗改变

10、情况怎样服药？怎样健康生活？怎样复诊？第34页ACS患者支持项目想要多了解疾病知识有些人能定时提醒复诊碰到问题能及时处理 ACS患者支持项目能够帮助您随访助理专门为您服务定时电话随访，提醒复诊，解答疑问参加患者教育会参加为您定制重生计划视频第35页321填写项目加入同意书给到主诊医生随访助理提供服务怎样加入ACS患者支持项目？第36页医生话要切记抗血小板药品要坚持定时复诊要做到健康生活要保持小结第37页心里程公益项目介绍背景：为提升公共卫生医疗水平，帮助确诊急性冠脉综合征患者，以及合并高危原因既往心梗史患者取得规范治疗，中华社会救助基金会发起了“心里程公益项目II期”。为符合项目条件患者无偿提

11、供援助药品治疗。援助药品（替格瑞洛60毫克）由阿斯利康制药有限企业向中华社会救助基金会无偿捐赠。 1月1日起至援助药品发放完成，项目自动结束。已成功入组患者援助药品领取，将不受项目结束影响援助模式：患者既往接收规范抗血小板治疗12个月，能够从既往治疗中判定继续接收替格瑞洛60毫克延续治疗将有利于病情好转或康复，而且患者能按项目要求符合项目标其它申请条件。可依据领取援助药品前医生开具处方内使用方法用量（按照说明书上要求剂量调整范围）无偿取得12盒替格瑞洛60毫克（14粒/盒）药品援助。II期红头文件第38页项目申请领取援助药品身份证正反面（清楚，在使用期内）12个月P2Y12受体抑制剂购药发票项目知情同意书（患者本人签字）医学