高血压患者教育

1、高血压基础知识第1页血压水平定义和分类高血压危害高血压非药品治疗高血压药品治疗第2页血压血管内血液对单位面积血管壁侧压力，即压强。 收缩压和舒张压心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 第3页正常血压正常血压：正常高值：第4页血压水平定义和分类若患者收缩压与舒张压分属不一样级别时，则以较高分级为准。单纯收缩期高血压可按照收缩压水平分为1、2、3级。第5页高血压分类由明

2、确疾病引发高血压，是其它疾病一个症状，原发病治愈，高血压消失。如：肾小球肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤等。原发性高血压继发性高血压确切原因不明。占总高血压患者95%以上。可能机制：遗传原因、内分泌原因（肾素血管担心素）、精神神经原因(压力、焦虑、担心)、饮食原因（高钠）等等第6页老年高血压亦称老年单纯收缩期高血压（ISH）仅收缩压高于140mmHg，舒张压正常。循证医学证实，80岁以下老年人降压至目标范围是有益，可降低心脑血管事件。目标值：150/90mmHg。舒张压不低于65mmHg。常需联适用药方能达标。第7页高血压危害第8页高血压危害第9页高血压危害第10页高血压危害第11页高血压治疗高血压治疗

3、目标最大程度降低心血管并发症发生与死亡总体危险，需要治疗全部可逆性心血管危险原因、亚临床靶器官损害以及各种并存临床疾病高血压确定需要药品治疗后，应终生服药！降压目标：在患者耐受情况下，逐步降压达标。降压目标140/90mmHg普通高血压患者65岁SBP150mmHg伴肾病、糖尿病、稳定性冠心病130/80mmHg脑卒中后140/90mmHg第12页高血压非药品治疗减重合理膳食增加及保持适当体力活动戒烟、限酒第13页减重高血压非药品治疗增加运动，降低热量摄入。BMI保持20-24kg/ m2。体重每下降10kg，收缩压下降5-20mmHg。第14页合理膳食1. 低盐饮食高血压非药品治疗北方首先将

4、每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg。第15页合理膳食2. 低脂肪饮食高血压非药品治疗低胆固醇食品饱和脂肪酸对人体有害，应降低摄入： 降低动物脂肪摄入； 每人每日食用油控制在25g以下。不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入： 用橄榄油或菜籽油替换其它烹饪用油； 每七天吃2次鱼。天天吃新鲜蔬菜400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每七天3-4个，奶类每日250g，少吃糖类和甜食。第16页增加及保持适当体力活动高血压非药品治疗规律体育运动可降低收缩压4-9mmHg。有氧运动类型：如步行、慢跑、骑车、游泳、

5、登山、球类等。第17页高血压非药品治疗戒烟、限酒戒烟、限酒可降低收缩压2-4mmHg。不吸烟。男性每日饮酒精量不超出25g: 葡萄酒，小于100-150ml； 啤酒，小于250-500ml； 白酒，小于25-50ml。女性则减半量。第18页高血压药品治疗药品治疗目标经过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功效不全等并发症发生。有效控制高血压疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。以DBP（90mmHg）为入选标准降压治疗试验显示DBP每降低5mmHg (SBP每降低5mmHg)使脑卒中风险降低40%使缺血性心脏病风险降低14%第19页高血压药品治疗降压药品治疗时机高

6、危、很高危或3级高血压患者应马上开始降压药品治疗。确诊2级高血压患者，应考虑开始药品治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍140/90mmHg时，再开始降压药品治疗。第20页高血压药品种类利尿剂代表药品：吲达帕胺（寿比山），氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 适应于老年人、合并心衰患者。缺点：可能引发水电解质失衡，痛风，血糖异常等。高血压治疗第21页受体阻滞剂代表药品（美托洛尔）倍他乐克，比索洛尔等30多年治疗高血压历史，适合用于心率较快，合并冠心病，及慢性心衰（急性期除外）患者。缺点：对糖代谢有影响。高血压治疗第22页钙拮抗剂（CCB）代表药品：硝苯地平，氨氯地平 降压作用显著，短效制剂作

7、用快而确切，长期有效制剂作用稳定。 适合用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳心性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 合并肥胖、糖、脂代谢异常、电解质紊乱高血压。缺点：短效制剂易低血压，不良反应多见。高血压治疗第23页血管担心素转化酶抑制剂（ACEI）代表药品：卡托普利（开博通），贝那普利（洛丁新），依那普利优点：抗心衰，逆转心肌肥厚，保护心肾功效。对糖脂代谢无影响。尤其适合用于合并糖尿病、冠心病（心肌梗死）、心功效不全、轻度肾功效不全等高血压患者。缺点：起效慢，常需3到4周稳定。易出现干咳。高血压治疗第24页血管担心素受体拮抗剂（ARB）代表药品：缬沙坦（代文），替米沙坦（美卡素）优点：抗心衰，逆转心肌肥厚，保护心肾功效。对糖脂代谢无影响。尤其适合用于合并糖尿病、冠心病（心肌梗死）、心功效不全、轻度肾功效不全等高血压患者。对肾功效保护有优势。干咳发生率低。高血压治疗第25页联适用药70%以上高血压患者，需两种或以上联适用药才能控制血压。若一个降压药不能控制血