袖状肺叶切除术手术相关知识

1、 袖状肺叶切除术相关知识第1页主要内容背景介绍01 肺部疾病相关知识02袖状肺叶切除术相关知识03手术配合及总结04背景介绍01第2页因为环境污染越来越严重，肺癌发病率越来越高，也越来越年轻。所以普及肺癌知识是我选择此次课件主要目标。认识肺部疾病，提前预防，为自己及家人做好防范办法。袖状肺癌是肺部手术最难手术方式，做好手术配合也是整体护理主要步骤。课件目第3页背景介绍1主要内容第4页肺癌生存率肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。 手术后先后要每三个月、每六个月都要到医院再次检验，手术后五年检验之后就不用再次检验(每年还要常规参加健康体检）I期肺癌五年生存率可达70-9

2、0%，II期可达50-70%。第5页因为环境污染越来越严重，肺癌发病率越来越高，也越来越年轻。第6页肺部疾病相关知识2主要内容第7页肺部疾病相关知识吸烟 遗传基因 病 因空气污染第8页肺癌分型按解剖学分类：中央型肺癌：段支气管以上，占3/4周围型肺癌：段支气管以下，占1/4按组织学分类： 小细胞癌 （放化疗治疗） 非小细胞癌：大细胞癌 鳞癌 腺癌第9页小细胞癌局限型放疗和化疗效果很好者可手术然后继续化疗广泛型放疗效果很好加以放疗治疗标准第10页非小细胞癌较早期（IIIIA期）：手术为主 中期IIIB期：放疗为主综合治疗晚期 IV期：化疗为主治疗标准分期依据肿瘤大小及淋巴结转移情况来定第11页鳞

3、癌患者年纪大多数在50岁上，男性占大多数。生长较迟缓对放射治疗及化学药品治疗比较敏感未分化癌发病率比鳞癌低，年纪较轻，多见于男性。恶性程度较高，生长快，早期即可出现淋巴和血行广泛转移，对放射治疗和化学治疗较敏感肺癌中预后最差腺癌女性多见，早期普通无临床症状生长较慢早期就可发生血行转移，淋巴转移发生较晚。第12页肺癌组织类型肺癌组织学类型是影响肺癌预后主要原因之 一鳞癌5年生存率15.3%腺癌5年生存率11.6% 小细胞未分化癌5年生存率7.7%肺癌预后LOREM IPSUM 第13页主要内容袖状肺叶相关介绍3第14页癌变位于一个肺叶内，侵及局部主支气管或中间支气管，为了保留正常邻近肺叶，防止作

4、一侧全肺切除术，能够切除病变肺叶及一段受累支气管，再吻合上下切缘手术方式。袖状切除术定义第15页本身条件差，生活质量不高恶性肿瘤属于高分化癌症家庭经济情况不佳患者肿瘤性质本身条件经济情况中心型肺癌使用袖状切除术是一个可选择支气管重建方式 能取得相对满意临床效果肺袖状切除术现实状况第16页哪些患者能够行袖式肺叶切除？癌瘤位于肺叶支气管，且累及肺叶支气管开口者01未累及叶支气管开口，可行楔形袖式肺叶切除02第17页尤其适合高龄及心肺功效较差患者，这类患者若不做袖形切除，往往要做一侧全肺切除.03第18页肿瘤距隆突距离满足吻合需求04确保肺门、纵隔转移淋巴结可同时去除05肿瘤累及肺动脉干，需行肺动脉

5、成形术06第19页3124 手术方式及麻醉方法 手术步骤 术后注意事项 常规物品准备袖状肺手术配合第20页一、常规物品准备手套 贴膜 吸引器 长电刀 消毒纱球普胸套针 10，22号刀片 1、4、7号线各两包 导尿包第21页术中特殊用物第22页侧卧开胸或微创（vats）双腔管或封堵器 （全麻）二、手术方式及麻醉方法第23页双腔管与封堵器比较哪个更有优势？第24页答 案双腔管实现单肺通气是临床上最常应用方法导管放置和定位耗时较长支气管、声带、咽喉等受损害并发症较多。第25页支气管封堵器单肺通气效果满意血流动力学稳定对咽喉损伤较小是一个切实可行单肺通气方法第26页手术过程（一）右后外侧第5肋切口Pa

6、rt 1正常开胸，清点物品Part 210*刀片切断气管， 以确保支气管切缘光滑Part 4Part 3正常断肺静脉 肺动脉，分离奇静脉第27页请在此输入您标题支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术Part 5吻适用4-0八根针间断全层Part 6止血，冲洗，清点，关胸Part 7第28页手术配合常规器械第29页花生米胸腔粘连时候，用来钝性分离组织，防止损伤血管。第30页请在此输入您标题 患者术过程(三）蓝钉：肺叶白钉：血管绿钉：气管强生灰钉：更小血管第31页01LOREM IPSUM DOLOR01右上支气管肿瘤02游离脐静脉02游离奇静脉03右主支气管04中间干支气管游离上肺动静脉，威克腔镜下4

7、5mm白钉夹闭切断右上肺升支动脉，威克腔镜下45mm白钉夹闭切断奇静脉（01）下方及右上支气管，远端分离并切断右支气管和右中间支气管（03-04）手术配合（一）第32页LOREM IPSUM DOLOR送快速： 近端（主支气管） 远端（中间干支气管） 阳性 : 扩大切除 阴性： 右主支气管与中间干支气管端端吻合第33页请在此输入您标题 右主支气管与中间干支气管4-0八根针修补吻合 肿瘤累及肺动脉干，暂时阻断患侧肺动脉主干，切除部分肺动脉干，再用4-0prolene线行端-端吻合，或切除肺动脉干侧壁，用4-0prolene修补肺动脉。 手术配合（二）第34页术中配合注意事项钉舱安装后要再次往外试拔巡回在打闭合器钉子时要再次查对颜色4-0血管缝线，双头针，在医生打结时，要在手上湿水，并将针线合理放置标本中淋巴结不要丢失或放置混乱第35页问题二胸腔闭式引流瓶在手术室我们最应该注意什么？第36页补充知识：移位肺叶切除术少数患者，尤其是行右上，中叶及右肺动脉双袖状切除者，未缓解支气管和肺动脉吻合张力，又下肺动脉切段，吻合到上腔静脉处，移位肺叶切除术第37页袖状肺叶切除优点LOREM IPSUM DOLOR根治性切除肿瘤最大程度保留肺功效第38页存在问题健康体检对疾病认识不够等，许多患者患病后不能及时就医，结果失去了早期诊疗、