血管活性药物的使用

1、血管活性药品使用中山一院 第1页教学目标了解血管活性药品定义1 熟悉血管活性药品分类2掌握血管活性药品使用注意事项3熟悉血管活性药品外渗时处理方法4第2页何为血管活性药品？经过调整血管舒缩状态，改变血管功效和微循环血流灌注而到达抗休克药品。作用：改进血压 改进心排出量 改进微循环第3页血管活性药品分类血管收缩药品血管活性药品血管扩张药品第4页血管收缩药品肾上腺素 多巴胺阿拉明多巴酚丁胺去甲肾上腺素异丙肾上腺素第5页血管扩张药品酚妥拉明硝酸甘油硝普钠第6页多巴胺 儿茶酚胺类，拟肾上腺素药，兴奋多巴胺受体、受体和受体。 小剂量：利尿 中剂量：强心 大剂量：提升血压儿茶酚胺类药, 肾上腺受体激动药，

2、可兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌，心搏骤停、过敏性休克首选药品。主要兴奋受体，对阻力血管和容量血管有强烈收缩作用，是一个强烈外周血管收缩剂。长久大量使用轻易造成肾功效衰竭。血管收缩药品多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺第7页选择性兴奋1受体，加紧心率，增加心肌收缩力，增加心输出量对1受体有相正确选择性，能够显著增加心肌收缩力，使心输出量增加。兴奋受体，较强收缩外周血管和中等强度增加心肌收缩力。血管收缩药品异丙肾上腺素多巴酚丁胺阿拉明第8页惯用药有酚妥拉明;扩张全身小动脉，降低外周阻力，显著降低左室后负荷，使心排出量增加，适合用于各种原因所致外周阻力增高患者。惯用药有硝酸甘油，硝心痛；扩张小

3、静脉，使回心血量降低，降低心脏前负荷，使肺淤血减轻从而改进左心衰。适合用于肺毛压增高病人，心脏前负荷不足者禁用。硝普钠。适合用于心脏前后负荷均增高病人。血管扩张药品扩张小动脉扩张小静脉同时扩张小动脉和小静脉第9页血管活性药品常规使用方法药名配制浓度(mg/50ml) 剂量多巴胺多巴酚丁胺体重kg31ml=1ug/kg.min肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素体重kg0.031ml=0.01ug/kg.min硝酸甘油、硝普钠体重kg0.31ml=0.1ug/kg.min第10页2从小剂量开始用血管活性药品使用注意事项1配药前做好双人查对3严格控制速度，采取微量注射泵输注第11页血管活性药品使用

4、注意事项5严密监测心率、心律、血压改变4中心静脉导管输入，谨防外渗6必须在输注完成前配制好药品，最好采取无缝隙连接式输注。第12页血管活性药品使用注意事项8单独通道输注，禁止在血管活性药品通道推注其它药品7药品与管路标识明确9收缩血管药品与扩张血管药品需分开通路输注。.第13页血管活性药品使用注意事项11硝普钠需现用现配，避光保留、避光输注,禁止IV，注意注射部位皮肤情况。10硝酸甘油需避光保留、避光输注，现用现配，禁止IV,用药期间更换体位应迟缓，做好防跌倒宣传教育；注意注射部位皮肤情况。12防止与碳酸氢钠在同一通道输注。第14页血管活性药品使用注意事项14管路堵塞或打折后，必须释放压力后再与病人连接。13禁止用盐水直接在血管活性药品通路封管。15血管活性药品与其它药品同时使用时，注意药品间配伍禁忌.第15页发生血管活性药品外渗时改怎样处理第16页马上更换注射部位，并进行局部处理血管收缩剂：654-热敷，酚妥拉