SBAR沟通模式在临床中的应用

1、重症医学科：张红英 沟通模式在临床中应用SBAR第1页CONTENTS目录SBAR沟通模式定义SBAR沟通模式应用SBAR沟通模式实践医护、护护沟通现实状况1234第2页护护交流现实状况交接班时，你曾经碰到过以下情况吗？你认为很完整地交了班，以后却发觉遗漏了 你认为如实反应了病人情况，以后却发觉医生并没有正确了解你意思WHYWHYWHY01第3页01交班存在问题交班内容不准确不全方面交班条理不清楚，重点不突出0102医学术语使用不准确不恰当03第4页01接班存在问题在思想上不够重视交班接班时注意力不集中0102对所交患者疾病或相关知识不了解03第5页复杂威胁生命病历延迟转入信息超负荷快速改变临

2、床情况环境噪声糟糕人机交互设计轮班制度（频繁交接）01系统存在问题第6页 当前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈说表面问题，缺乏对问题深入分析和思索，不能将全部相关信息准确地汇报给医生。01临床现实状况医务人员沟通不良是对患者造成无意伤害主要原因。【1】【1】徐双燕，姚梅琪，周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中应用J.中华护理杂志，:48-49第7页01临床现实状况美国医学会（1999）每年有多达98000人死于医院可防范医疗纠纷。1国际医疗卫生机构认证委员会（JCA-HO）医疗纠纷原因中60%因为沟通障碍引发。3美国联合委员会（）造成婴儿死亡和损伤根源72%与分娩过程中医护人员交流沟通

3、障碍相关。21 Kohn l T，Corrigan M S,et al. To err is human;Building a better care systemM. Wash-ington.DC:National Aeademy Press.1999:5-10.2 The Join Commission Sentnel even alert:Issue 30 Pre-venting infant death and injury during delivery （Additional Resources）EB/OL.-05-06. /SentinelEvents/SentinelEvEnt

4、Alert/sea-30.htm20043 Tews Mc,Liu JM,Treat R.Situation-Background-Assessment-Recommendation（SBAR）and emergency medicine residents,learning of case presentation skillsJ.Journal of Graduate Medical Education.4(3):370-373.第8页我们该怎么办？第9页CONTENTS目录SBAR沟通模式定义SBAR沟通模式应用SBAR沟通模式实践医护、护护沟通现实状况1234第10页 是一个以证据为基

5、础标准沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下确保了信息准确传递。也是世界卫生组织所提出标准化沟通模式。【1】曹玲，仲悦萍，陈晓艳.SBAR模式在神经外科监护晨搅拌中应用【J】.齐齐哈尔医学院学报.35（20）：3092-3093.SBAR模式（标准化沟通模式）02SBAR定义第11页02SBAR定义第12页ASBRSBAR背景Background现实状况Situation评定Assessment提议Recommendation02SBAR定义第13页SUCCESSIDEAPLANNINGREALIZATION02SBAR内涵what is the immediate situa

6、tion?S Bwhat is the relevant background to the issue/problem?what are your conclusions about the present situation?Awhat can be done to correct the problem?R当前直接现实状况是什么？这种问题相关背景是什么？你对于当前现实状况评定后结论是什么？为了正确处理这个问题，我们需要做什么？第14页SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者主要问题并搜集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整传递给医生，使医生快速准确地了解患者信息，及时处置。02SBAR内涵当

7、前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采取SBAR作为医疗沟通标准方式，以降低因为沟通不良而引发不安全原因。当前在国内，浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始利用SBAR沟通模式。第15页CONTENTS目录SBAR沟通模式定义SBAR沟通模式应用SBAR沟通模式实践医护、护护沟通现实状况1234第16页护士向医生汇报病情护理交接班患者转运交接护理教育SBAR沟通模式应用03第17页案例一：血糖控制护士汇报病情SBAR沟通模式应用-汇报病情常见汇报方式：护士：“医生，3床病人现在血糖4.1mmol/L，怎么办？ 需要处理吗？”医生：

8、“病人上一次血糖值多少？有没有使用胰岛素？现在鼻饲营养液是什么？”护士：“我没注意，要不我再去看看？”医生:“算了，我自己去吧。”缺乏评判性思维：向医生提供信息不够全方面客观，不利于医生判断病情轻重缓急，给患者带来安全隐患；造成医生对护士工作满意度降低，医护工作气氛不友好，护士工作压力及挫败感增强。03第18页正确SBAR沟通模式3床病人，*，64岁，测出血糖值4.1mmol/L。现鼻饲营养液整蛋白型肠内营养剂，60ml/h.S B既往有2型糖尿病，早晨在鼻饲营养液前测得血糖值8.6mmol/L,皮下注射了8u胰岛素。现在病人无头晕、汗出、心悸等症状；脉率、血压正常；检验没有胃潴留现象A现在我

9、已调快了鼻饲液速度，亲密监测生命体征。您看是否需要鼻饲或静脉注射50%葡萄糖?R第19页03Situation（现实状况）XX床XX患者，男性，64岁，HR:135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg，SpO290%，咳粉红色泡沫痰，主诉：胸闷、气促、心悸。Background（背景）患者因结石胆囊炎昨行LC，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适。既往有冠心病病史。Assessment（评定）听诊心音低钝、心电监护显示患者心律不齐、有病理性Q波出现，我认为心肌梗死可能。Recommendation（提议）您看是否需要联络床旁心电图及心内科会诊？在您来之前我已开放静脉通道、吸氧、上心电监

10、护监测生命体征。我还需要做什么？案例二：病情汇报第20页SBAR模式教会我们怎样思索问题，而不是单纯学习护理知识和技术多想操作者多问思想行动者第21页患者姓名、床号、年纪、诊疗等S B患者当前病情及治疗情况，入院时间和诊疗情况，患者当前监测指标，出现异常情况及检验指标。包含患者意识、用氧情况、管道情况、皮肤情况，对问题评定。A包含已采取护理办法以及沟通后续治疗和护理方向。RSBAR沟通模式应用-患者转出交接转运前：对病情充分评定，防止遗漏，转运时：病情了解全方面，重点观察，降低不良事件发生，交接中：信息有条理，不遗漏。03第22页SBAR沟通模式应用-护理交接班标准化流程配置专门交接一览表核查清单给接班者查看资料机会给予提问与回答下列问题机会，限制打断03第23页CONTENTS目录SBAR沟通模式定义SBAR沟通模式应用SBAR沟通模式实践医护、护