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文档简介

1、重症肝炎病人合并低血糖的护理查房目的：1.了解血糖正常值、低血糖症状2.理解肝脏与糖代谢、胰岛素的关系3.掌握肝炎病人低血糖机制4.熟悉肝炎患者低血糖护理病例简介 张三，男，25岁，因“腹胀1周余”于2015年04月15日 21:00 收入我科。 入院时：疲倦乏力，腹胀，全身酸痛，口干口苦，纳差，小便量少，尿呈黄色，大便少，色黄。 T:37.4P:96次/分R:20次/分BP：127/63mmHg 有吸烟饮酒史，吸烟8年，约3日1包，偶有饮酒 诊断： 中医：积聚 脾虚湿盛 西医：腹胀查因：重症肝炎？肝硬化？中量腹水实验室检查血糖变化：肝胆胰脾+泌尿系黑白超：肝实质回声局部稍粗，请结合临床。门静

2、脉内径稍宽，脾大，脾静脉稍增宽-考虑门脉高压可能，请结合临床。胆囊壁增厚，考虑胆囊壁水肿可能。双肾实质回声局部稍增强。腹腔中量积液。轻度低血糖时通常会出现忽然饥饿、面色苍白、焦虑不安、出汗、手抖、全身乏力、四肢无力、心悸、心慌、头晕等症状。中度低血糖时还会出现全身乏力的症状加重、精神失常、狂躁、恐惧、肌肉酸痛、视力下降、健忘、头痛、慌张等。重度低血糖时往往还会出现反射亢进、痉挛状态、视力模糊、反应迟钝、头晕头痛感加重，甚至会出现休克或肝昏迷的情况。低血糖症状肝脏与糖代谢、胰岛素的关系肝脏是调节血糖的主要器官，肝脏参与糖的代谢过程，在血糖的合成、分布、调节上具有重要意义肝脏是胰岛素主要代谢场所，

3、肝病时，胰岛素代谢失活减慢，半衰期延长3患者因素大量腹水进食少；晚餐进食过早；注射胰岛素后未按时进食；患者节食过度，不配合进食；肝性脑病不能进食；呕吐、腹泻1、低血糖患者的急救措施1）意识清醒的患者立即给予水果或甜食，大汗、心率快、反应迟钝、嗜睡、昏迷的患者应遵医嘱予静推高糖或静滴5%-10%葡萄糖注射液，根据患者血糖的高低调整葡糖糖的输入速度，能进食的鼓励患者进食。2）密切的观察病人的血糖及伴随症状低血糖的护理2、加强健康宣教向患者及家属宣教饮酒的危害，讲解低血糖反应的主要表现、危害、预防措施及处理方法，提高他们识别低血糖的能力，以减少低血糖的发生，发生低血糖时，又能及时进行自救3、休息与运动肝病急性期绝对卧床休息，以增加肝脏血流量，改善肝脏营养，利于肝脏恢复；肝功能稳定后适当运动，适量运动有利于体力恢复，又能促进肠胃消化，但运动量不宜过大，采用散步，打太极拳等，时间不宜过长，循序渐进地增加运动量，以运动后不感到疲劳为适度。7、合理安排输液顺序根据病情及治疗需要有计划合理安排输液顺序，加有胰岛素的药液不放在最后滴注，葡萄糖液使用间隔不过长，滴注速度不过快。8、心理护理肝硬化患者因病情迁延反复，长期服药和反复住院，使患者产生焦虑、悲观消极情绪，不良情绪不但加重病情，而且导致血糖波动，因此，及时多与患者沟通，了解

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