多重耐药 改写版课件

1、多重耐药菌感染的 预防与控制 什么是多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药（ PDR）PDR：几乎对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。MDRO的认识常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆

2、菌等。 我国是全球细菌耐药最严重的国家之一 中国是世界细菌耐药率增长最快的国家之一 年平均增长率为22%MDRO的危害性治疗无效，发病率和病死率增加。病程时间长，住院天数增加，床位周转率低。花费大量的抗菌药物，使国家药政开支增加。危害人类健康，对婴幼儿和老年人、免疫力低下者的生命构成威胁。呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植感染部位耐药菌增加的原因耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播滥用抗菌药物我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，

3、细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家；中国每年生产抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。预防措施1 合理使用抗菌药物2 MDROs监测3 感染控制措施 标准预防 接触预防4 环境清洁措施5 去定植速干手消毒剂优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不仅仅是手卫生!2022/9/517严格实施接触隔离接触隔离的要求隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有

4、开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室采取相应隔离措施。限制减少人员出入。个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩等。接触隔离手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 -与日常物表清洁消毒区别加强清洁和消毒 加强清洁和消毒出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的废物，应当按照医疗废物规定进行处置和管理。2022/9/528主动监测培养建立和完善对多重耐药菌的监测加强多重耐药菌监测工作：对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，（包括长期收治ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各