突发公共卫生事件的处置办法

1、突发公共卫生事件处置方法 第1页突 发 公 共 事 件定义 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏，危及公共安全紧急事件国家突发公共事件总体应急预案 包含：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件第2页突发公共卫生事件定义： 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。（突发公共卫生事件应急条例） 第3页突发公共卫生事件特征：1、突发性（意外性）2、公共属性3、危害严重性4、多元性5、阶段性（酝酿期、暴发期、消退期、消除期）6、国际性第4页突发公共卫生事件分类按

2、其成因分为：1、病原微生物所致重大传染病疫情2、食物中毒3、群体性不明原因疾病4、有毒有害环境原因造成中毒5、职业中毒6、自然灾害引发人员伤亡和疾病流行7、三恐事件（生、化、核）第5页突发公共卫生事件分级标准1、危害第一标准2、区域第二标准3、行政区划分第三标准一. 突发公共卫生事件分级第6页突发公共卫生事件分级：尤其重大（级） 重大（级）普通（级）较大（级）第7页（级）尤其重大突发公共卫生事件主要包含： (1) 肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情包括2个以上省份，并有深入扩散趋势。 (2) 发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3) 包

3、括多个省份群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4) 发生新传染病或我国还未发觉传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发觉我国已毁灭传染病重新流行。 第8页（级）尤其重大突发公共卫生事件主要包含： (5) 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。(6) 周围以及与我国通航国家和地域发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全事件。(7) 国务院卫生行政部门认定其它尤其重大突发公共卫生事件。 第9页（级）重大突发公共卫生事件： 1、在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想关联疫情涉及2个以上县（市）。 2、发生传染性非经典肺炎、人感染

4、高致病性禽流感疑似病例。 3、腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围涉及2个以上市（地）。 4、霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或涉及2个以上市（地），有扩散趋势。 第10页（级）重大突发公共卫生事件： 5、乙类、丙类传染病涉及2个以上县（市），1周内发病水平超出前5年同期平均发病水平2倍以上。 6、我国还未发觉传染病发生或传入，还未造成扩散。 7、发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外地域。 8、发生重大医源性感染事件。 9、预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。第11页（级）重大突发公共卫生事件： 10、一次

5、食物中毒人数超出100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。 11、一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。 12、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡。 13、省级以上人民政府卫生行政部门认定其它重大突发公共卫生事件。 第12页（级）较大突发公共卫生事件： 1、发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超出5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。 2、腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或涉及2个以上县（市）。 3、霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10-29例，或涉及2个以上县（市），

6、或市（地）级以上城市市区首次发生。 4、一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超出前5年同期平均发病水平1倍以上。第13页（级）较大突发公共卫生事件： 5、在一个县（市）行政区域内发觉群体性不明原因疾病。 6、一次食物中毒人数超出100人，或出现死亡病例。 7、预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 8、一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下。 9、市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定其它较大突发公共卫生事件。 第14页（级）普通突发公共卫生事件： 1、腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超出10例。 2、霍乱在一个县（市）行政

7、区域内发生，1周内发病9例以下。 3、一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。 4、一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。 5、县级以上人民政府卫生行政部门认定其它普通突发公共卫生事件。 第15页突发公共卫生事件处置标准属 地 管 理第16页事件发后处置标准 及时向属地疾控机构汇报（并进行网络直报）妥善处置病人，必要时请求救援和医疗救护。预防疫情扩散、预防交叉感染和污染。保护现场、保留证据。做好现场工作统计，帮助相关部门搜集疫情信息，进行流调。对就地隔离亲密接触者进行医学观察、对易感者采取群体性防护办法。做好本身和其它现场人员卫生防护。落实公共卫生办法，宣传突发事件防治知识 。第

8、17页突发公共卫生事件处置标准 突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实方式，以有效办法控制事态发展 第18页突发公共卫生事件处置标准暴发疫情处理标准 快速查清病原，采取消除限制传染源,阻断传输路径,保护易感人群办法，控制暴发疫情扩大与蔓延。第19页呼吸道传染病控制关键点 1. 隔离治疗病人（传染源控制） 2. 追踪亲密接触者（隔离、留验、医学观察、健康随访） 3. 带菌者服药、预防接种（保护易感染群） 4. 通风、环境清洁与消毒 5. 健康教育第20页1.隔离治疗病人和带菌者2.确定疫点和疫区3.严格消毒环境和灭蝇4.加强人畜粪便管理和消毒5.加强食品卫生管理6.开展动物

9、检疫与管理7.健康教育肠道传染病控制关键点第21页 1.判定疾病传输性质，决定是否需要采取人间传输控制办法 2.对鼠疫、埃博拉出血热、SARS病例进行隔离治疗，对其接触者进行医学观察 3.必要时采取区域封锁、交通检疫等强制性办法 4.关键性办法 （1）免疫接种 （2）控制媒介生物 针对宿主办法：捕杀、治疗、躲避 针对媒介办法：杀灭、驱避、改造 5.对输入性媒介生物进行处置自然疫源性传染病（虫媒与人畜共患病）控制关键点第22页突发公共卫生事件处置标准食物中毒与食源性疾病处理标准 1、快速查清中毒食物，切断食源，防止其它人继续食入和中毒，造成事态扩大 2、查清中毒原因，预防同类中毒再次发生 3、对

10、中毒者实施针对性抢救办法 4、加强食品卫生管理第23页突发公共卫生事件处置标准预防接种副反应处理标准（1） 1、核实、澄清是否为副反应、事件是孤立还是相互有联络 2、查清引发反应生物制品特点：是质量问题，还是运输、存放、使用问题 3、查清反应种类：是生物制品本身引发疾病、副反应还是接种质量事故第24页突发公共卫生事件处置标准预防接种副反应处理标准（2） 4、分析造成反应原因：是接种方案和接种行为过失所致，还是心因性反应 5、提出治疗处理意见 6、决定是否继续接种 7、给公众一个恰当解释第25页突发公共卫生事件处置标准急性化学性伤害处理标准 1、查清引发伤害化学物质 2、可引发何种伤害 3、有没

11、有特效解毒药品，是什么 4、撤离现场人员 5、抢救伤患者、 6、封闭或阻断伤害源第26页突发公共卫生事件处置标准灾后传染病预防1、加强常规疫情、暴发疫情监测2、开展对可能造成传染病流行原因监测3、采取对应病因去除办法4、确保饮水、食品卫生5、改进环境卫生情况6、提升人群抗病能力第27页样本采集和运输 1、采集适当标本且方法正确 1）感染性疾病需采集急性期和恢复期双份血清标本； 2）分离病原时应按无菌要求采样。（最好在药品治疗前采样）； 3）中毒性疾病可依据毒物进入人体时间，代谢速度确定标本； 4）必要时可采集正常人群相关标本进行对照第28页2、正确包装、贮存和运输标本注意： 1）样品检测项目不

12、一样，运输时保留温度要求不一； 2）依据送检目标不一样，应将标本分若干份，并严密包装； 3）有高度传染性病原标本，应按相关要求采集、包装和运输； 4）标本应尽可能快，送到试验室。第29页3、样品标签 1）标明检材性质、数量、起源、采样时间、采样条件、送检目标、检验方法； 2）标明送检试验室； 3）标签应防潮、耐磨。使用不褪色油性笔书写，标签与采样统计应一致。第30页控 制 措 施 早期时，控制办法可能无针对性，可在深入调查过程中修正、补充和完善 遵照边控制、边调查、边完善标准，力争最大程度降低不明原因疾病危害 初步调查后，即应提出对应控制办法第31页实 施 控 制 措 施消除传染源降低与暴露原

13、因接触预防深入暴露保护易感/高危人群最终到达控制、终止暴发或流行目标第32页（一）降低发病、降低死亡、防止后遗症 1）救治危重病人，隔离治疗病人和疑似病人 2）对亲密接触者进行医学观察，查找共同暴露者 3）排查可疑病源，采样前应给予保护、封存 4）对疫点疫区进行处理，对可疑物品与环境进行消毒 5）进行健康宣传教育 6）做好相关人员防护第33页（二）不明生物因子引发群体性疾病应急处置办法（1-2） 1）进入疫区时要开辟安全通道，做好个人防护 2）尽快开始采样，并在现场进行快速检测 3）就地抢救危重病人、采样、封锁病家、彻底消杀灭。 4）确定隔离范围，并向上级报批 5）慎重处理人、畜尸体 第34页

14、应急处置办法（2） 6）病人家眷和病人亲密接触者应在更衣、洗浴后进入隔离区进行医学观察、留验，必要时可采取预防性服药办法 7）对疫点进行严格处理 8）在隔离区内开展检疫工作 9）强化饮水、食品管理工作 10）现场工作人员离场时卫生处理与检诊第35页（三）不明原因化学因子引发群体性疾病应急处置办法 1）疏散隔离，快速脱离现场 2）及时消除可疑污染源 3）进行初始评定和采样 4）提供医学指导 5）工作人员防护第36页（四）有传染性不明原因疾病（1） （1）现场处置人员进入疫区时，应采取保护性预防办法 （2）隔离治疗患者。依据疾病分类，按照呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病隔离病房要求，对病人进行

15、隔离治疗。重症病人马上就地治疗，症状好转后转送隔离医院。病人在转运中要注意采取有效防护办法。治疗前注意采集相关标本。出院标准由卫生行政部门组织流行病学、临床医学、试验室技术等多方面教授共同制订，患者到达出院标准方可出院 第37页（四）有传染性不明原因疾病（2） （3）假如有暴发或者扩散可能，符合封锁标准，要向当地政府提出封锁提议，封锁范围依据流行病学调查结果来确定。发生在学校、工厂等人群密集区域，如有必要应提议停课、停工、停业 （4）对病人家眷和亲密接触者进行医学观察，观察期限依据流行病学调查潜伏期和最终接触日期决定。 （5）严格实施消毒，按照中华人民共和国传染病防治法要求处理人、畜尸体，并按

16、照传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验要求开展尸检并采集相关样本第38页（四）有传染性不明原因疾病（3） （6）对可能被污染物品、场所、环境、动植物等进行消毒、杀虫、灭鼠等卫生学处理。疫区内重点部位要开展经常性消毒 （7）疫区内家禽、家畜应实施圈养。如有必要，报经当地政府同意后，对可能染疫野生动物、家禽家畜进行控制或捕杀 （8）开展健康教育，提升居民自我保护意识，做到群防群治 （9）现场处理结束时要对疫源地进行终末消毒，妥善处理医疗废物和暂时隔离点物品。第39页（五）无传染性不明原因疾病（1） （1）主动救治病人，降低死亡 （2）对共同暴露者进行医学观察，一旦发觉符合此次事件病例定义病人，马

17、上开展临床救治 （3）移除可疑致病源。如怀疑为食物中毒，应马上封存可疑食物和制作原料，职业中毒应马上关闭作业场所，怀疑为过敏性、放射性，应马上采取办法移除或隔开可疑过敏原、放射源 第40页（五）无传染性不明原因疾病（2） （4）尽快疏散可能继续受致病源威胁群众 （5）在对易感者采取有针对性保护办法时，应优先考虑高危人群 （6）开展健康教育，提升居民自我保护意识，群策群力、群防群控。第41页防护办法（1）防护标准 在群体性不明原因疾病处置早期，需要依据疾病临床特点、流行病学特征以及试验室检测结果，判别有没有传染性、确定危害程度和范围等，对可能原因进行判断，方便采取对应防护办法。对于原因尚难判断情况，应该由现场疾控教授依据其可能危害水平，决定防护等级。第42页防护办法（2） 普通来说，在群体性不明原因疾病处置早期，如危害原因不明或其浓度、存在方式不详，应按照类似事件最严重性质要求进行防护。防护服应为衣裤连