听神经瘤的围手术期护理课件_第1页
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文档简介

1、护 理 查 房听神经瘤围手术期的护理acoustic neurinoma听神经瘤是颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤。约占颅内肿瘤的10%。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。桥小脑角区解剖概述听神经瘤位于桥小脑角区 桥小脑角区是由桥脑、小脑半球外侧构成一个锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。 该区域集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前下动脉以及后组颅神经等重要血管神经。岩上窦三叉神经后组颅神经听神经面神经小脑前下动脉临床表现眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐（前庭、蜗神经受累阶段）面部感觉异常，咀嚼无力（三叉神经受累）周围性面瘫，舌前2/3味觉减退（面

2、神经受累）复视（外展神经）吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，咽反射消失胸锁乳突肌，斜方肌麻痹（后组颅神经受累）偏瘫或偏身感觉障碍，共济失调（小脑及脑干受累）颅内高压症状患者简要病史 徐鸿川，女性，46岁，“右耳耳鸣伴听力下降3年”入院。患者于三年以前无诱因出现右侧耳鸣，呈高音调，持续性，伴听力逐渐下降。无面部感觉异常，无面、舌瘫。3年来，听力障碍逐渐加重。2012年11月30日楚雄州医院行头颅MRI提示右侧CPA 占位。患者入院时体征体温36.5 ，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压134/74mmHg。双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光放射灵敏，双眼各显运动正常，视物无重影。（展神经、滑车神经）右耳听力较对侧减弱。（听神经）眼裂等宽，双侧额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，鼓腮、示齿、口啸正常。（面神经）面部感觉正常。（三叉神经）咽反射消失。（脑干或后组颅神经）四肢肌力肌张力正常。小脑征阴性。手术过程了解手术时长（可查看 麻醉记录、手术记录）。了解术中患者体位。了解手术切口位置（常 用于乙状窦后入路）。术后护理严密监测病情变化呼吸道护理引流管护理术后体位饮食护理眼部护理脑脊液漏护理上消化道出血护理做好基础护理瞳孔、血压、脉搏、呼吸等舌咽、迷走神经 引流管通畅、引流液颜色、性状和量。轴位翻身禁食、试饮水、鼻饲面神经、三叉神经导致眼睑闭合不全CSF漏的确定、体位Cushi

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