鼻出血病人的相关护理课件

1、鼻出血的护理 五官科 王美丽 2014年5月鼻出血的定义鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血的病因(一)局部原因1、外伤。 2、气压性损伤。 3、鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4、炎症：非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。

2、5、肿瘤。 6、其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。鼻出血的病因(二)全身原因1、血液疾病：血小板量或质的异常。凝血机制的异常。 2、急性传染病。 3、心血管疾病：动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。 4、维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5、化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6、内分泌失

3、调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。 鼻出血的病因 鼻出血的症状出血可发生在鼻腔的任何部位。但以鼻中隔前下区最为多见。有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部。从口吐出。一般说来。局部疾患引起的鼻出血。多限于一侧鼻腔。而全身疾病引起者。可能两侧鼻腔内交替或同时出血。 鼻出血的并发症(一)失血性贫血和休克鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。鼻出血引起的

4、失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。(二)心血管系统并发症当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，有时 成为鼻出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。术前护理措施1、热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。2、病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取平卧头低位。3、密切监测患者脉博、血压等生命体征变化。4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起

5、恶心、呕吐，加重鼻腔出血。5、遵医嘱给予镇静剂。术前护理措施 6、少量出血者可进行简易止血法，冷敷前额和后颈；用手指紧捏两侧鼻翼10-15min；或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。反复少量出血且能找到出血点者，可用化学药物烧灼法或电烧灼法凝固出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。7、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并协助医师做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。8、鼻腔填塞凡士林纱条者，张口呼吸时口腔、咽喉干燥，可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。术前护理措施 9、嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞的纱条松动或脱出，10、疼痛时适当给予镇痛药，禁用水杨酸类药物。11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。12、鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽