《护理学导论(高职案例版)》第八章：护理工作中常见的法律问题课件

1、护理工作中的法律问题护理安全是防范和医疗事故及纠纷的重要环节 林婷 医疗事故的证据材料发生医疗事故后，病历及相关材料，条例明确规定患者有权复印或复制等资料，医疗机构应当提供复印或复制服务，并在复印的病历资料上加盖证明印记，复印的过程当中应当有患者在场。医疗机构不得涂改病历，无正当理由，不得拒绝为患者提供复印病历资料服务。否则，相关责任人可能因拒绝为患者复印病历，或者未按要求书写保管封存病历的行为受到行政或纪律处分。 医疗事故的法律责任 （1）行政责任 （2）民事责任（3）刑事责任 护理立法一、护理立法的程序1依法建立起草委员会 2确定护理立法目标3起草法律文件4审议和通过5评价、修订与重订 护

2、理立法的意义1有利于维护护理对象的正当权益2使护士的执业权益受到法律保护和支持 3使护理管理法制化并确保护理安全 4促使护理教育及护理学科规范化、标准化 5促进护士不断学习和接受培训 护理立法的概括（一）世界各国护理立法概括（二）我国护理立法概括护理法的分类 1是由国家主管部门通过立法机构制定的法律法令。可以是国家卫生法的一部分，也可以是根据国家卫生基本法制定的护理专业法。 2是根据卫生法，由政府或地方主管当局制定的法规。 3是政府授权各专业团体自行制定的有关会员资格的认可标准和护理实践的规定、章程、条例等。（二）疏忽大意与过失疏忽大意的过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，

3、但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。其表现是护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪，如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。（三）收礼与受贿患者康复或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠

4、少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若护士主动向患者索要巨额红包、物品，则是犯了索贿、受贿罪。二、护理违法的责任护理违法的责任包括行政责任、民事责任、刑事责任三种。案例2分析： 1.值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范，因技术过失和责任过失造成男婴死亡。 2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。 3.医院及护士应承担的法律责任：医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；护士个人将承担民事责任；护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。 一、护理工作中常见的法律问题护理工作中的常见的法律问题很多，本节仅重点讨论基础护理中几个方面的法律问题。 (一）护理活动方面的法律问题1医嘱处

5、理缺陷2护理记录书写缺陷3给药错误及麻醉药与其他物品管理缺陷 （二）护理活动与职责范围方面的法律问题、 因超出护士职责范围外的护理活动给患者造成伤害的，护士应负有法律责任。如急救插管，急救处理无医嘱时护士不能给予自行处理。 （四）护士职业资格管理中的法律问题护士条例明确规定，参与护理工作的护士必须具备护士资格（经过执业考试与执业注册），实行护士执业资格的统一管理，建立护士执业资格的考试制度和护士执业的许可制度，以法律的手段保证护理质量和人类的就医安全。护士执业资格考试合格后仅取得护士执业的基本资格，但仅取得护士执业资格的人还不是真正法律意义上的护士，真正法律意义上的护士还必须经过注册。注册是卫

6、生行政机关行使许可权力的一种形式。否则就属于违法执业。2举证倒置 是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。 3举证倒置与护士的法律责任 举证责任倒置固然扩大了对患者的保护范围，但医疗机构有人会担心举证责任倒置，是否可能在某些方面免除了患者的责任，而导致诉讼案例的上升趋势，因为医学本身就是在探索中不断前进的，医疗机构对某些未知的疾病难以找到证据来免除自己责任的情况是存在的；还可能由于患者的不配合而导致难以取证等。 4举证倒置注意事项 （1）不是所有的医患纠纷全部适用于举证倒置。（2）实行举证倒置，原告仍需负有部分举证责任。（3）医疗机构举证责任的范围仅对医疗

7、行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗机构的医疗行为不存在医疗过错承担举证责任。（4）医疗机构在诉讼中负举证责任，但并不一定导致败诉。三、护理工作中常见法律问题的应对方法（一）加强法律知识学习，深化护士的证据意识（二）增强维护患者权益的意识 （三）增强维护自身权益的意识 （四）注重提高自身的专业水平（五）职业保险与法律判决护理活动中常见的不安全因素1.护理人员因素：未严格执行职责制度缺乏职业道德和责任心理论专业技术水平偏低法律意识淡薄，护理书写不规范忽视病人的心理变化服务态度生硬2.管理者因素对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，

8、发现和处理问题不及时，措施不全。3.患者因素：有赖于患者的密切配合及支持防范措施1.加强各种规章制度，护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识2.加强对护士进行规范化培训3.提高护理文书的书写质量4.加强沟通，依法行使病人的权利5.加强管理人员自身素质的培训6.建立多方位，多渠道的监控体系总结1.法律是每个公民都必须遵守的社会规范，其范畴包涵了卫生法律法规。医疗事故是医疗护理活动中常触及的法律问题，作为医务人员要了解它的特征、影响及后果，以便进行防范。2.护理立法是现代社会文明的标志，通过立法使护理工作更加程序化、制度化、规范化、科学化，形成有法可依，有法必依的护理氛围。3.护理活动中，护理违法以侵权与犯罪、疏忽大意与过失、收礼与受贿为表现形式，要承担行政责任、民事责任及刑事责任。4.护理工作中常见的法律问题存在于护士方面、护士职业资格管理方面、护生方面。护士要具有举证责任倒置的相关法律意识，在护理工作中