厌氧性细菌 (3)讲稿

1、关于厌氧性细菌 (3)第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月第四节 厌氧性细菌第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月厌氧菌G+有芽胞无芽胞破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌艰难梭菌G+G-双歧杆菌消化链球菌脆弱类杆菌韦荣菌属（anaerobic bacteria）第三张，PPT共四十页，创作于2022年6月破伤风梭菌破伤风的病原菌发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月(1) 形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状革兰染色阳性(2) 培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强100 1小时可完全被破坏在干燥的土壤和

2、尘埃中可存活数十年 一、主要生物学性状第五张，PPT共四十页，创作于2022年6月破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月(1) 形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状革兰染色阳性(2) 培养特性和生化反应芽胞抵抗力很强100 1小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 一、主要生物学性状第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月二、 致病性与免疫性1、致病条件（）伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口第八张，PP

3、T共四十页，创作于2022年6月2、 致病物质（） 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素破伤风痉挛毒素引起破伤风的主要致病物质属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量1g)为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏第九张，PPT共四十页，创作于2022年6月3、所致疾病（）潜伏期可从几天至几周，平均610天典型的症状苦笑面容角弓反张破伤风第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月破伤风苦笑面容第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月破伤风牙关紧闭第十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月破伤风角弓反张第十三张，PPT共四

4、十页，创作于2022年6月三、防治原则（）(1) 非特异性预防正确处理伤口，及时进行清创、扩创，防止厌氧环境的形成。 (3) 特异性治疗 破伤风抗毒素中和游离的外毒素抗生素杀灭破伤风梭菌 紧急预防 (2) 特异性防治 人工主动免疫注射破伤风类毒素 人工被动免疫破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT） 第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月产气荚膜梭菌（c. perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,

5、连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月荚膜染色一、 生物学性状（一）形态、染色 粗大杆菌 革兰阳性菌 第十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月培养特性和生化反应 厌氧 在血琼脂平板上可形成双层溶血环 在牛奶培养见“汹涌发酵”现象第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月第十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月第二十张，PPT共四十页，创作于2022年6月

6、 局部组织气肿并最终导致组织进行性的坏死具体临床表现1、组织剧烈的胀痛2、触摸有捻发感3、有恶臭第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月防治原则 （1）以清创扩创为主-破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量-抗毒素+青霉素 (3) 高压氧舱 (4) 截肢: 第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查

7、到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月2.培养特性: 严格厌氧3.抵抗力: 芽胞 毒素不耐热 肉毒梭菌的芽胞，10000倍第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）致病性 1. 致病条件：芽胞污染了食品 2. 致病物质: 肉毒毒素-我国以A型毒 素多见。 正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，42000倍第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月 肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。 如欧洲各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。美国的中毒食品主要是

8、家庭的水果罐头，而火腿、腊肠等畜产加工食品仅占7.7%。前苏联和日本因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的E中毒。 在我国因罐头食品引起中毒的较少，据新疆肉毒科研协作组的调查统计，臭豆腐、豆瓣酱、面酱、红豆腐等豆类发酵制品和烂马铃薯等植物型食品91.48%；其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月（四）微生物检查（五）防治原则 防止芽胞发芽 食品加热注射A、B、E多价抗毒素:

9、BAT第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月 厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质厌氧芽胞菌 所致疾病 致 病 物 质 则破伤风梭菌 破伤风 破伤风痉挛毒素肉毒梭菌 食物中毒 肉毒毒素 产气荚膜梭茵 气性坏疽 多种毒素和酶 食物中毒 肠毒素第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月综合测试题（一）选择题A1型题1. 破伤风梭菌的主要致病物质是（ ）A. 痉挛毒素B. 红疹毒素C. 内毒素D. 肠毒素E. 溶血毒素第三十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月2. 破伤风的潜伏期平均为（ ）A. 35天 B. 610天 C. 1520天 D. 2125天 E. 2530天第三十

10、二张，PPT共四十页，创作于2022年6月3. 破伤风属于（ ）A. 脓血症 B. 毒血症 C. 菌血症 D. 败血症E. 化脓性感染 第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月4. 深部创伤病人为紧急预防破伤风应注射（ ）A. 破伤风抗毒素B. 破伤风类毒素C. 破伤风外毒素D. 抗生素E. 干扰素第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月5. 破伤风特异性治疗应用（ ）A. 抗生素B. 抗毒素C. 类毒素D. 细菌素E. 破伤风菌苗第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月6. 破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（ ）A. 杀死破伤风梭菌B. 中和血液中游离的外毒素C. 抑制破伤风梭菌产生外毒素D. 中和与神经结合的毒素E. 缓解骨骼肌痉挛第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月A2型题 7. 张女士，40岁。因足底被带锈钉子扎伤，为预防破伤风，伤口冲洗应选择（ ）A. 20%的肥皂水B. 3%双氧水C. 5%盐水D. 1%硝酸盐溶液E. 生理盐水第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）填空题1. 对伤口较深有泥土污染者应肌肉注射破伤风（ ）进行紧急预防，注射前应作（ ），阳性者应采用（ ）。对受伤机会较多的人群可定期接