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文档简介

1、多发伤患者的急救护理多发伤的临床特点多发伤发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年应激反应严重、伤情变化快、死亡率高伤情复杂，容易漏诊、误诊处理复杂，常易顾此失彼伤情严重、常有严重的低氧血症，休克发生率高伤后并发症多和感染率高病理生理局部反应全身反应： 创伤免疫与应激反应； 创伤代谢变化黄金1小时创伤评分法RTS评分CRAMS评分RTS评分法项目程度计分呼吸频率（次/分）10-2942936-921-5100收缩压（mmHg)89476-89350-7521-49100昏迷评分（GCS)13-1549-1236-824-5130RTS6为严重伤，病死率极高，79%需要紧急手术；6RTS11为中度

2、伤，手术机会42%；RTS=12为轻度伤，一般不需要手术GCS昏迷计分标准睁眼反应言语反应运动反应自动睁眼 4呼唤睁眼 3刺激睁眼 2不睁眼 1回答正确 5答非所问 4胡言乱语 3只能发音 2不能发音 1按吩咐动作 6刺痛能定位 5刺痛能躲避 4刺痛肢体屈曲 3刺痛肢体过伸 2不能运动 1共计15分，13-15分为轻型颅脑损伤，9-12分为中型颅脑损伤，3-8分为重型颅脑损伤，GCS计分与预后密切相关，计分越低，预后越差进一步评估CRASHPLAN方案：C:心脏 R:呼吸A:腹部S:脊柱H:头颅P:骨盆L:四肢A:动脉N:神经现场伤员的分级与标记一级急救红色，病情严重，危及生命二级急救黄色，病

3、情严重，无危及生命三级急救绿色，病情较轻四级急救黑色，死亡伤员急救护理现场急救院内急救紧急救护牢记的VIPCO程序 手术治疗预防感染营养支持护理要点VIPCO程序V:通气I:输液抗休克P:心脑肺复苏C:控制出血O:确定性手术治疗预防感染SIRS存在的鉴别：体温38或36 心率90次/分呼吸频率20次/分或PaCO2 4.3kpaWBC 12109/L或 4109/L或幼稚粒细胞10%以上同时出现两种或两种以上即可诊断尽早营养支持护理要点迅速开通静脉通道，按医嘱补液，根据病情调节输液量和速度并发症的观察和预防 1 在多发伤的整个护理过程中，既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑每个创伤部位对整个机体的影响，尤其警惕ARDS、MODS、肾衰、心衰等。 2 采取积极有效的观察护理措施一般护理 1 根据病情安排合适的体位，昏迷者予平卧，头偏向一侧，休克无禁忌者予休克卧位（头和双下肢均抬高20度左右）。 2 低温者注意保暖。 3 保持气道通畅，予吸氧。不同部位损伤的多发伤护理要点 胸外伤 脑外伤

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