髌骨骨折护理和查房 (1)课件

1、髌骨骨折护理查房2016-8 骨一科-吕孟丽髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定 尽早练习股四头肌手术固定原则钢丝固定钢丝固定加螺丝钉辅助检查右膝X线示:右侧髌骨骨折术前 术后护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。 护理措

2、施： 卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； 患肢抬高制动，观察末梢血运情况； 指导病人分散注意力如听轻音乐等。护理诊断及相应术前护理措施2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 护理措施 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； 关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； 适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； 帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 病例简介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右侧髌骨切开复位内固定术，于12:30返回病房，观察患者右膝部切口敷料干，右下肢

3、末梢血液循环好，接静脉镇痛泵一只，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护，给予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治疗，观察病情变化。术后护理术后第一天，患者体温37，切口疼痛明显，右膝切口敷料有血性渗出，给予清洁换药，右下肢皮肤感觉及右足各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀等治疗。嘱病人适度踝趾功能锻炼。术后护理术后第二天，体温36.5 ，诉右膝部切口疼痛，不剧，切口敷料外观干燥，右膝部稍肿胀，各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀药物治疗。继续踝趾功能锻炼。嘱家属给予翻身拍背，防止褥疮。术后护理术后第三天，体温36.5，切口疼痛明显，切口敷料外观干燥，给予抗感染、活血祛瘀药物治疗，继续踝趾功能锻炼，可

4、在床上进行直腿抬高锻炼等。术后指导及锻炼4可根据医嘱进行全面的肌肉关节锻炼，提高肢体的持重能力。开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿；辅床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。病人可以在卧床式主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。出院指导1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。 2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。 3.保持心情愉快，劳逸适度。 4.出院后继续加强患肢功能锻炼。5.遵医嘱1个