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文档简介

1、贲门癌护理查房 高云霞查房目的了解责任护士护理措施的落实及下一步要解决的问题。熟悉截瘫病人的护理病情简介姓名：陈德全 床号：18 性别：男 年龄：63岁住院时间：2013年10月22日11时入院诊断：贲门癌术后骨转移入院生命体征：T: 36.7 P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHgKps评分40分跌倒评分0分双下肢肌力0级胸3以下深浅反射消失病情简介病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。病理示：贲门低分化腺癌。腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治

2、性全胃切除术，手术顺利术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化癌，T3N3MO病情简介术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进行性加重。2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。辅助检查10-22CT示食管下段吻合口处软组织增厚左侧腋窝多发小淋巴结影心包增厚，双侧胸膜增厚10-23白蛋白 37.3 40-50g/l前白蛋白 237.0 250-400mg/L糖类抗原72-4 9.81 0-6.9U/L血红蛋白 112 120-160g/L尿蛋白 1+隐

3、血 3+10-28超敏C反应蛋白 122.10 0-5mg/L隐血 3+红细胞 60 0-25个/UL血红蛋白 114 120-160g/L护理问题1.躯体活动障碍2.体温升高3.排便形态改变4.营养失调-低于机体需要量5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识6.预感性悲哀7.有皮肤完整性受损的危险8.有感染的危险3.排便形态改变1保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。2提供隐蔽环境。3协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 4进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。5指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。6指导病人正确使用缓泻剂，但应

4、告之病人长期使用缓泻剂的危害，使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。7必要时予以灌肠。 4.营养失调-低于机体需要量给予高维生素、清淡易消化的半流质饮食，饮食宜细软碎。调整食物的色香、味，促进食欲。积极治疗原发病。监测体重、红细胞、血红蛋白等值，评估营养状况。5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 1.病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌生感，紧张感。 2.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要 3.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解，鼓励家属给病人提供心理支持。 4.告知疾病、放疗等相关知识，增强其治疗疾病的信心。目前情况今日为患者住院第8天现在患者T 39.0 P102 次/分 R 18 次/分 BP92/64 mmHgNRS评分4分Kps评分

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