保险学-生育保险课件

1、生育保险第九小组生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。 第二种是生育社会保险。根据劳动部企业职工生育保险试行办法规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费；生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等

2、确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。一、我国生育保险实行两种制度： 第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院女职工劳动保护规定以及劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。 二、职工申报1、申报条件 （1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。 （2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 （3）以上条件须同时具备。

3、 2、申报材料： （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件） （2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件） （3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件） （4) 企业职工生育医疗证审领表 （5）企业职工计划生育手术医疗证申领表 （6）企业职工生育医药费报销申请单 （7）企业职工生育保险待遇核准结算表 （8）企业职工生育保险外地就医申请表 （9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； （10）收款收据。三、办理程序（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

4、 （2）工作人员受理核准后，签发医疗证； （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴解读江西省生育保险新政策 一、六种费用生育保险不给报 生育保险哪些费用不能报销呢?办法规定，违反国家计划生育政策规定的生育所发生的各项费用;因犯罪、自杀、吸毒、医疗事故、第三者伤害等造成妊娠终止的各项费用;在零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;治疗不孕症或实施人工辅助生殖技术所发生的费用;婴儿的医疗、护理、保健等费用;超过生育保险规定范围和标准的费用等六种费用，生育保险基

5、金将不予支付。二、缴费满6个月才可享受生育险 办法提出，省本级参加生育保险的单位按照省社保中心核定的本单位职工工资总额缴纳生育保险费，缴费费率为0.6%，职工个人不缴费。整体新参保单位的职工在参保并正常缴费的次月按规定享受生育保险待遇。已参保单位中新增职工，其单位必须为该职工连续足额缴费满6个月后，才可以按规定享受生育保险待遇。计划生育手术的医疗费：怀孕10周以内门诊流产300元；怀孕10周以上-12周以内住院流产600元；怀孕12周以上-28周以内住院引产1100元；怀孕28周以上住院引产1500元；普通放置宫内节育器60元；普通取出宫内节育器60元；皮下埋植避孕术60元；单侧输卵管绝育术500元；双侧输卵管绝育术800元；输精管绝育术300元；输卵管复通术1500元；输精管复通术800元；宫外孕引产术加发1500元；葡萄胎引产术加发1500元；同时，其他计划生育手术的合并并发症（习惯性流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、胎死宫内、胎儿畸形、