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文档简介

1、腹腔穿刺术李林适应证诊断性穿刺 明确腹腔内有无积脓、积血 明确腹腔积液的性质，以协助诊断大量腹水 引起严重胸闷、气短者 放液治疗以缓解症状腹腔内注射药物人工气腹禁 忌 证 出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者血小板计数 60G/L者，应在操作前先输血小板体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者皮肤感染禁 忌 证严重肠胀气妊娠因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者躁动、不能合作或肝性脑病先兆者包虫病巨大卵巢囊肿准 备 向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施问药物过敏史。 普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用。测量血压、脉搏等生命体征，并重复腹部体检。准 备准备穿刺用品， 穿刺包、 无菌手套

2、、 消毒液、 弯盘、 麻醉药品及标本收集瓶如需腹腔内注药，准备好所需药品操 作 穿刺前排尿体位： 坐在靠背椅上 半坐卧位 平卧位 侧卧位注意事项消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。络合碘消毒两遍，（碘酊消毒时，待干后，用70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史），第二遍范围减小。持拿消毒钳的手在消毒区范围。注意消毒铺巾过程中的无菌观念。操作消毒、麻醉穿刺部位常规消毒戴无菌手套及盖洞巾局部麻醉：先打一皮丘，再垂直进针，至腹膜（询问患者痛感），要充分麻醉腹膜，推药前须回抽，避免刺到血管。退针时查看进针长度。操作穿刺穿刺：左手固定穿刺部皮肤 右

3、手持针经麻醉处垂直刺入腹壁 张口深吸气，针锋突破感 助手用消毒血管钳固定针头并夹持胶管。拔针覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，胶布固定。大量放液后，束多头腹带，以防止腹压骤降，内脏血管扩张引起休克注意事项大量放液前后应测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征。用腹带。标本收集后，应立即送检。术前护理（1）向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生不适，一旦出现立即告知。（2）检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱（3）放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情的变化术后护理（1）穿刺放液后平卧24小时，密切观察T、P、R、BP、神志、尿量、及腹围的变化（2）密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛反跳痛及腹肌紧张的腹膜感染征象。（3）保持局部敷料清洁干燥。（4）防止

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