腹股沟斜病人的护理课件

1、腹股沟斜疝病人的护理滕燕课程目标掌握疾病的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则理解疾病的发病机制及主要治疗措施了解疾病的鉴别诊断腹股沟区解剖概要腹股沟区位于腹部前外侧壁、左右各一的三角区域，下界是腹股沟韧带、內界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘水平线腹股沟区解剖层次皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁腹膜腹股沟区解剖概要腹股沟管以深环为起点，由外向内、由上向下、由深向浅斜行。女性：子宫圆韧带男性：精索两口四壁内口：腹股沟管深环（内环或腹环）外口：腹股沟浅环（外环或皮下环）前壁后壁上壁下壁概述疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先

2、天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。多发生在腹部，腹外疝最多见。腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出。多见于儿童及成年人，腹股沟直疝多见于老人概述腹股沟疝腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅管环（皮下环），并可进入阴囊。腹股沟直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入精囊最常见1）先天性因素2）后天性因素腹壁强度降低重要诱因慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等引起腹内压力增高腹内压力增高病因病理类型腹股沟斜疝易复性疝站立、行走、咳嗽等：进入疝囊平卧或

3、用手推送：回纳难复性疝疝块完全不能回纳滑动性疝：多位于右侧嵌顿性斜疝腹内压骤增一旦嵌顿，自行回纳机会很少较窄性疝嵌顿疝病程延长临床症状严重临床表现1、腹股沟斜疝易复性斜疝：腹股沟区有肿块或偶有胀痛。浅环扩大、腹壁薄弱；指尖冲击感难复性斜疝：胀痛稍重，滑动性疝有消化不良和便秘，右侧多见嵌顿性斜疝：疝块突然增大，明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳，肿块紧张发硬，明显触痛绞窄性斜疝：警惕伪病情好转；时间较长者，疝内容物易发生感染，引起急性炎症，严重者发生脓毒血症身体状况腹股沟直疝：多见于年老体弱者病人站立时，出现半球形肿块，常不伴疼痛或其他症状很少发生嵌顿疝内容物常为小肠和大网膜膀胱有时可以进入疝囊，

4、成为滑动性疝，成为疝囊的一部分护理措施1、卧床休息 疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议使用疝带，避免造成嵌顿2、消除引起腹内压升高的因素 慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等暂不行手术，积极治疗控制。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导戒烟多吃蔬菜等粗纤维食物，多饮水，保持排便通畅妊娠期活动期间使用疝带护理措施3、嵌顿性/绞窄性疝的护理（1）病情观察：疼痛性状、肿块质地性状，警惕绞窄性疝（2）护理：引起肠梗阻者，应予以禁食、胃肠减压纠正水、电解质、酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血做好急诊手术准备手法复位者，疼痛剧烈地遵医嘱用药手法复位24小时内密切观察患者生命体征、腹部情况，有无腹膜炎或肠梗阻的表现护理措施4、棉束带压迫治疗的护理疝较小或未发生嵌顿或绞窄的1岁以内的婴幼儿定时检查束带的松紧度，注意局部皮肤的血运情况，睡觉时不可用。避免长时间哭闹，防止嵌顿疝的形成污染后立即更换脐疝的处理5、完善术前准备护理措施术后护理休息与活动饮食：术后612小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。防止腹内压升高：注意保暖，防止受凉；咳嗽时手掌按压；保持排便