腹壁疝的护理和查房课件

1、切口疝的护理查房V1V1肝胆外科宋楠主要内容1切口疝的概念、临床表现切口疝的辅助检查、处理原则病例介绍术前、术后护理措施、出院指导2护理查体3456整体护理计划课堂目标123了解护理查房的顺序掌握切口疝的临床表现能阐述切口疝的护理措施、出院指导 一般资料：戚艳霞，河南省，女，50岁，已婚，孕2产2，已绝经。 主诉：9-1上午因无明显诱因出现上腹部疼痛，呈绞痛，伴大汗，无发热，伴恶心无呕吐。为进一步治疗入院。 既往史：化脓性阑尾炎行开腹术后20年，1年前行腹壁疝修补术。 诊疗经过：入院后进行相关检查，9-5日给予肠道准备（甲硝唑片、注射用硫酸链霉素、三联活菌片），9-8日服泻药，9-9日在全麻下

2、行肠粘连松解、腹壁疝修补术，给予一级护理、禁食水，心电监护加氧饱和度监测、持续低流量吸氧，静脉给予止血、抗炎、护胃、营养药物输入。现患者为肠粘连松解、腹壁疝修补术术后第三天。 辅助检查：9-1腹部CT示:腹壁切口疝，疝内容物为部分肠道 。病例介绍第一部分: 准备工作第二部分: 体格检查第三部分: 查体小结护理查体 核对病人姓名 做自我介绍 征求病人意见、询问需求 物品准备： 血压计、听诊器、体温表、手表、棉签、叩诊锤、手电、压舌板、直尺（皮尺）等 准备操作： 洗手、关闭门窗、遮挡病人、调节空调、剪指甲查体第一部分: 准备工作 一般情况 面色、面容及表情、意识、发育、营养、体位、生命体征 专科检

3、查 （1）伤口敷料 ： （2）胃管、PICC、尿管： （3）翻身：不清楚挤压伤口 （4）询问： 查体第二部分：体格检查整体护理计划？护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹压升高的有关知识。2.疼痛：与疝块突出、嵌顿及术后切口张力大有关。3.体液不足的危险：与术后引起的肠梗阻、术后禁食水有关。4. 有感染的危险：与长期置管、机体免疫力下降有关。5.焦虑：与担心术后病情恢复及复发有关。1.知识缺乏护理目标：病人能知道预防腹压增高的相关知识。护理措施：（1）体位与活动：斜坡卧位35d，膝下垫小垫，使腹壁松弛，缓解张力。继续使用腹带保护2周。（2）防止剧烈咳嗽：注意保暖，防止受凉引起的咳嗽。（3）保持大便通

4、畅：便秘者给予药物，嘱病人避免用力排便。5. 焦虑护理目标: 护士讲解术后情况，病人能主动配合治疗。护理措施: （1）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 （2）帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 （3）语言、行为上关心病人使之树立战胜疾病的信心 。切口疝相关知识概 念切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝。是剖腹手术的常见并发症，多发生于腹部纵行切口区，见于切口裂开、感染、二期愈合的切口，少数发生于没有切口裂开病史而出现在手术后较长时间后。概 念 一般资料：戚艳霞，河南省，女，50岁，已婚，孕2产2，已绝经。 主诉：9-1上午因无明显诱因出现上腹

5、部疼痛，呈绞痛，伴大汗，无发热，伴恶心无呕吐。为进一步治疗入院。 既往史：化脓性阑尾炎行开腹术后20年，1年前行腹壁疝修补术。 诊疗经过：入院后进行相关检查，9-5日给予肠道准备（甲硝唑片、注射用硫酸链霉素、三联活菌片），9-8日服泻药，9-9日在全麻下行肠粘连松解、腹壁疝修补术，给予一级护理、禁食水，心电监护加氧饱和度监测、持续低流量吸氧，静脉给予止血、抗炎、护胃、营养药物输入。现患者为肠粘连松解、腹壁疝修补术术后第三天。 辅助检查：9-1腹部CT示:腹壁切口疝，疝内容物为部分肠道 。病例介绍实验室检查影像学检查辅助检查处理原则护理要点 术前、术后 ？护理评估询问病史全面检查评估心、肝、肾等

6、功能是否危险因素3是否腹压增高因素术前护理术前护理1. 护理评估：2. 心理护理：3. 呼吸系统准备： 术前3 d，10-15次/分，3-4次/d，指导患者学会深呼吸、术后正确咳痰方法。4. 肠道准备： 术前1 d流质饮食，口服术前晚或晨清洁灌肠。5. 糖尿病者监测血糖：术后护理1. 观察生命体征： 去枕平卧、吸氧、心电监护2.体位与活动： 斜坡卧位35 d，膝下垫小垫，使腹壁松弛，缓解张力。3.呼吸道护理： 观察呼吸，有无呼吸困难，鼓励正确的深呼吸、咳痰，给予雾化吸入协助患者排痰。术后护理4. 避免腹压增高： 至少卧床3-5 d，避免过早下地，继续使用腹带保护2 W。 防止剧烈咳嗽：注意保暖，防止受凉引起的咳嗽。保持大便通畅：便秘者给予药物，嘱病人避免用力排便。5. 防止切口感染： 术后严密观察切口有无红肿及渗血、渗液等，及时更换污染敷料，保持切口干燥、清洁。术后继续使用抗生素3 d。（引流袋）6. 加强营养支持：第 * 页少吃不带壳的海鲜、笋、芋等易过敏的发物。少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸