传染性单核细胞增多症课件

1、个案护理传染性单核细胞增多症病情简介（一） 陈某，女，10岁。因“咳嗽、颈部肿痛一周”入院。患者一周前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳，痰不易咳出，以早晨及晚间明显，活动后加重，伴咽痛、流涕，伴双侧颈部肿痛。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁”等治疗，咳嗽、右侧颈部好转。一般情况、主诉、现病史发热、咳嗽一周，伴左颈部肿块四天 患儿一周前出现发热，体温波动在38.540，不规则热，物理降温、口服退热药疗效不佳四天前左颈后淋巴结肿大伴疼痛，直径23cm，中等硬度主诉多于一项者按发生的先后次序列出，并记录每个症状持续时间。主诉应能导致第一诊断原稿 陈某，女，10岁。因“发热、咳嗽一周，伴左颈肿块四天”入

2、院。患儿一周前出现发热，体温波动在38.540，口服退热药后热可退，数小时后体温再次复升，热型不规则 。咳嗽为阵发性连声咳，痰不易咳出，以晨、晚明显，活动后加重，伴咽痛、流涕。四天前左颈后淋巴结肿大伴疼痛，直径23cm，中等硬度。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁及口服退热药”等治疗，咳嗽及颈部肿块稍好转。 记录发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、接受过何种处理等及其他系统和全身的伴随症状。来院诊治的主要原因及发病经过修改后病情简介（二） 既往患川崎病病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病接触史，无手术外伤史、药物过敏史，个人史、家族史无特殊记载。患病时间、治疗情况及心脏彩超随防结果既

3、往史： 既往一般健康状况 疾病史 预防接种史 急慢性传染病史 创伤手术史 食物、药物过敏史 血液制品使用史原稿 既往6年前曾患川崎病病史，住院期间予丙种球蛋白治疗（1g/Kg分两次用），出院后心电图及超声心动图随防3年共6次，冠状动脉未发现异常。无肝炎、伤寒、结核、水痘、腮腺炎等传染病史，无手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史，否认家族及遗传病史。修改后病情简介（三） 身体评估：T36.8，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，左侧颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，活动度可，最大约21cm，有压痛。咽充血，双侧扁桃体I肿大。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及病理性杂音。肌力

4、、肌张力正常，膝反射存在，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。5岁以上测血压增加体重体格检查：一般情况、面色、精神状态 皮肤、浅表淋巴结、头部及 器官、颈部、胸部、腹部、 脊柱和四肢、神经系统详细描述咽部及颈部淋巴结症状原稿 身体评估：T38.8，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，体重32Kg。患儿精神稍差，面色潮红，四肢躯干未见皮疹。咽充血、疼痛，双侧扁桃体I肿大，表面覆盖白色渗出物。左侧颈后可扪及黄豆大小淋巴结，活动度可，约12cm，有压痛。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及病理性杂音。腹平软，脐周稍有压痛。肌力、肌张力正常，无病理反射引出。 修改后诊断：传染性单核细胞

5、增多症结合病例对该患者进行护理评估 患者一周前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳，痰不易咳出，以早晨及晚间明显，活动后加重，伴咽痛、流涕，伴双侧颈部肿痛。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁”等治疗，咳嗽、右侧颈部好转。 现病史围绕主诉进行描述原稿 患儿一周前出现发热，体温波动在38.540，口服退热药后热可退，数小时后体温再次复升，热型不规则 。咳嗽为阵发性连声咳，痰不易咳出，以晨、晚明显，活动后加重，伴咽痛、流涕。四天前左颈后淋巴结肿大伴疼痛，直径23cm，中等硬度。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁及口服退热药”等治疗，咳嗽及颈部肿块稍好转。修改后结合病例对该患者进行护理评估饮食与睡眼 无异常状

6、况提供结合病例对该患者进行护理评估排泄 无异常状况提供结合病例对该患者进行护理评估自理能力 自理能力评分：70分自理能力等级：轻度依赖结合病例对该患者进行护理评估心理 符合学龄期儿童心理特征护理措施 降低体温： 保持病室安静清洁、空气新鲜，每日开窗通风34次。维持病室温度为1820、湿度为50%60%。高热时每4小时测量体温l次，密切观察患儿热型，当体温超过38.5时，及时给予物理降温或选择乙酰氨基酚药物降温。退热出汗时应及时更换汗湿的衣裤，注意保暖，保持皮肤、床单、被套的干燥清洁，及时记录降温效果。鼓励患儿多饮水，保证机体液量的需求，必要时静脉补液，按照体温每升高1液体量应增加10ml/(

7、kgd)计算，并记录液体出入量。加强口腔护理，给予溶菌酶片含化。 口服给药静脉输液口腔护理护理措施 咽部疼痛不适：多饮温开水、乙酰氨基酚、NSAID、盐水漱口、盐酸利多卡因糊剂等，也可给予润喉含片或雾化吸入。 护理措施 保持呼吸道通畅：指导其有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，可予雾化吸入，必要时吸痰。指导家长正确拍背，叩击方法为：从下到上、从外到里，沿支气管气管肺门方向。 护理措施 密切观察病情：观察生命体征变化，观察皮肤粘膜有无新出皮疹；观察咽部疼痛及分泌物情况；观察肝、脾及全身淋巴结情况；观察血常规及肝功能、心肌酶等检查结果。 生命体征测量护理措施 休息：急性期卧床休息，有明显脾大者2-

8、3周内应严禁参加运动。室内每日空气消毒，施行呼吸道隔离，防止交叉感染。护理操作动作尽量轻柔、集中进行，修剪患儿指甲，专人守护和陪伴患儿。 护理措施 心理护理：告诉患儿及其家长传染性单核细胞增多症多呈自限性，预后良好，一般无需特殊治疗，主要为对症处理，鼓励其树立战胜疾病的信心。 护理措施 保证营养供应：患儿因咽部肿胀、疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物 评价 1、体温体温恢复正常2、患儿自诉疼痛减轻。2、患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。3、患儿住院期间能得到充足的营养。4、管床护士密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。5、患儿家长了解传染性单核细胞增多症的相关知识。健康教育 讲解疾病特点：传染性单核细胞增多症以秋末至初春为多，病后可获得较稳稳固的免疫力，再次发病者极少；患者和隐性感染者是传染源；病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周数月甚至数年之久；病毒主要在口腔分泌物中，因此口口传播是最重要的传播途径，偶尔可经血液传播；6岁以下得病后大多表现为阴性或轻型感染，15岁以上感染者则多成典型症状。 健康教育饮食： 平时饮食养成分餐制习惯 健康教育用药指导： 合并感染需用抗生素时忌用氨苄西林或阿莫西林，以免引起皮疹，加重