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1、肠内营养护理普外一冯小霞近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。肠内营养的护理定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类 输注途径和方法 肠内营养的护理 定义肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证患者

2、能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。肠内营养的必要性据统计，很多医院病人处于营养不良的危险中，营养不良是在原发病的基础上，由于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的双重因素作用造成的。同时营养不良又会给疾病本身及病人的康复带来严重的负面效应，所以针对这些病人有必要进行营养支持。肠内营养与肠外营养相比具有以下的优点全面、均衡、符合生理维护胃肠功能可保护肝功能提高机体免疫力降低高分解代谢经济又安全 全面、均衡，符合生理 提供足够的能量 提供安全平衡完全的营养素和微营养素 提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨 酰胺 营养物质经门静脉系统吸收,有利于蛋白质合成和代谢调节,避免从体循环释放含氮废弃物 4.

3、提高机体免疫力 改善病人营养状况,提高免疫力 保护肠黏膜屏障,防止细菌因易位造成的 肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白 5.降低高分解代谢 减轻应激病人肠缺血,降低分解代谢激素 和细胞因子水平,缓解高分解代谢 促进机体蛋白质的合成 改善氮平衡 6.经济又安全 减少临床并发症 降低死亡率 缩短病人住院时间 降低医疗费用 避免肠外营养容易引起的淤胆、肝脏损害、 各种代谢紊乱、导管性脓毒症等 输注途径口服鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃造口空肠造瘘肠内营养的护理（一）心理护理1.行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间2.向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时介绍治疗成

4、功的典型病例以增强病人的信心3.在治疗过程中及时处理出现的问题，增加病人的安全感4.对长期应用者可向其介绍具体应用方法，使病人掌握一定的应用技术，以便参与到实施过程中肠内营养的护理(二）输注的护理1.输注导管和营养液容器应每日更换一次。2注意营养液的浓度、速度、温度和容量。 浓度：由低到高 速度：由快到慢 温度：要适宜，使用时以37度左右为宜，天冷时要加温。3导管的护理4严密观察病情及检测水电解质状况肠内营养的护理（三）口腔护理 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，导致口腔和舌干燥，管饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以可让病人咀嚼无糖或无糖酸味果糖以改善口腔异味，必要时口腔护理一日两次。误吸的护理为防止误吸应抬高床头30，病情允许时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一步反流。代谢并发症的护理高血糖症：可以给胰岛素或