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文档简介

1、学 校：湖北科技学院所在科室：肿瘤中心Z14楼学生姓名：林珊指导老师：王雪纯行肺部穿刺在CT引导下知识拓展肺穿刺优点适应症并发症操作步骤相关护理措施 目 录肺穿刺 定义：（多是经皮肺穿刺）是胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。 分类：经皮肺穿刺活检（一）模拟机引导经皮穿刺肺活检定性诊断肺部病灶（二）CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺部疾患（三）B超引导进行肺部疾病诊断经皮穿刺治疗肺部疾病（一）经皮穿刺技术治疗肺部良性疾病 经皮肺穿治疗肺部良性疾病主要是肺结核。（二）经皮穿刺技术治疗肺癌知识拓展： CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有定位准确、损伤小、并发症少等优点：可清楚显示病变的大小、形态

2、、位置及病灶与周围组织器官的毗邻关系；可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤血管、神经和病灶周围相邻的重要结 构， 因此，这项技术具有较高的安全性 和准确性。优点：适应症肺部结节尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。管外中央型肺部占位。密度较低的病灶。操作步骤：1.行胸部CT扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。2.穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。3.用18G一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。4.嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。并发症在CT引导下行肺部穿刺 有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其他器官的气体栓塞，实际上后两种情况非常罕见。国内外报道较为一致的术后并发症主要为气胸和肺内出血；而气胸是最常见的并发症，大多是少量气胸，无需处理可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%14.3% ；肺内出血 13日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。不要担心、照常进食进水；穿刺前建立静脉通道，穿刺后静脉输入消炎止血药；穿刺毕第一时间通知我们，心电监护3h;一般并发症症状

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