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文档简介

1、基本技能培训 新药（阿替普酶）介绍药剂科 2014.12.09药理学特性l 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂rt-PA_阿替普酶 本品的活性成分是一种糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时，本品在循环系统中表现出相对非活性状态（特异性）。一旦与纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。药代动力学I 本品可从血循环中迅速清除，主要经肝脏代谢半衰期短是45分钟。这意味着20分钟后，血浆中本品的含量不到最初值的l0。周边室的残留量，其13半衰期约为40分钟。用法和用量 应在症状发生后尽快给药。按以下指导剂量给药。无菌条件下将一小瓶爱通立干粉(20、

2、或50mg)用注射用水溶解为lmg/ml或2mgml的浓度。使用爱通立20mg或50mg包装中的移液套管完成上述稀释工作。适应症l1 急性心肌梗死（最大剂量100mg,体重65kg时，按1.5mg/kg给药） 症状发生6小时以内的患者，采取90分钟加速给药法 症状发生612小时以内的患者，采取3小时给药法 90分钟给药：静推15mg其后30静滴50mg剩余35mg,60静滴 3小时给药：静推10mg其后1h内静滴50mg剩余按10mg/30至3小时静滴完毕。2 血流不稳定的急性大面积肺栓塞3 急性缺血性脑卒中 必须预先影像学检查排除颅内出血之后在急性缺血性脑卒中症状发作后的3小时内进行治疗。

3、急性缺血性脑卒中治疗必须由神经科医师进行(参见禁忌症和注意事项)。推荐剂量为0.9毫克公斤体重(最大剂量为90毫克)，总剂量的10先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。治疗应在症状发作后的3小时内开始。治疗急性缺血性脑卒中时的补充禁忌症： 缺血性脑卒中症状发作已超过3小时尚未开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间 开始静脉滴注治疗前神经学指征不足或症状迅速改善 经临床(NIHSS25)和或影像学检查评定为严重脑卒中 脑卒中发作时伴随癫痫发作 CT扫描显示有颅内出血迹象 尽管CT扫描未显示异常，仍怀疑蛛网膜下腔出血 48小时内曾使用肝素且凝血酶原时间高于实验室正常值上限 有脑卒中史并伴有糖尿病 近3个月内有脑卒中发作 血小板计数低于lOOx l0 收缩压高于l85毫米汞柱或舒张压高于ll0毫米汞柱，或需要强力(静脉内用药)治疗手段以控制血压 血糖低于2.8mmolL(50 m9d l)或高于22.2mmolL(400m9dl) 本品不适用于l8岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。其它特殊注意事项 缺血部位的再灌注可诱发梗塞区域的脑水肿。由于可能导致出血风险增加，在本品溶栓后的24小时内不得使用血小板聚集抑制剂治疗。配伍禁忌 配制的溶液可用灭菌生理盐水(0.9)按1：5稀释。但是不能继续使用注射用水或用碳水化合物注

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