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文档简介

1、压疮的诊疗与护理规范1、压疮的定义 压疮（pressure sores)是皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。2、压疮的好发部位骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、肋骨、左右耳廓、内外踝处、股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。4.压疮各期临床表现1)、可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。2)、压疮期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显

2、的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同，局部有红、肿、痛、麻木感。3)、压疮期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。4)、压疮期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行的窦道。浅表溃疡有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛。6)、不明确分期：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。期目标：保护，促进血运完全减压。中药散剂外敷，清热解毒预防湿诊，如六一散。选择

3、大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护，并促进瘀血吸收、硬结软化。期目标：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。完全减压。生理盐水清洗伤口。刮去或剪除腐肉，使用清创胶+渗液吸收贴，或银离子敷料。经过以上处理，伤口床变为红色后，渗出液较少时使用溃疡糊填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料。渗出液较多时使用藻酸盐敷料填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料。中药处理：康复新液、祛腐止痛膏等。期目标：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或 肌肉，减少死腔，控制感染。完全减压。生理盐水清洗伤口。外科清创：在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用清创胶保湿。无感染但有焦痂、渗液少的，外层覆盖溃疡贴；无感染但渗液多的，外层覆盖渗液吸收贴；有感染的外层覆盖银离子敷料。肉芽组织生长良好，包围骨骼、肌腱后，按照期第4-5步处理伤口。中药处理：康复新液、祛腐止痛膏等。不能判断深度目标：清除焦痂完全减压。生

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