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文档简介

1、贵阳市环环境保护护专项资资金项目目申 请请 表表项目名称称：项目单位位名称（公章）：项目单位位法定代代表人（签章）：项目单位位所在地地：市区（县县、市）填 报 日 期期： 年 月月 日贵 阳 市 财财 政 局 制贵 阳 市 环环 保 局二 四 年单位名称称单位性质质及股本结结构单位地址址邮政编码码隶属关系系1.中央央 22.省 3.市 4.县县 55.其他他单位行政政区域代码码单位地区坐标纬度经度法定代表表人姓名代码联系电话话传真E-maail联系人联系电话话传真E-maail单位类型型行业类型型职工总数数高新技术术企业是 否银行帐号号银行信用用等级资产总额额固定资产产上年销售收入上年税后利润

2、主要产品品及生产能能力、生生产技术术项 目 单 位位 基 本 情情 况项目基本本情况（项目单单位根据据可行性性研究报报告填写写）项目名称称项目申报报理由项 目预期效益益环境效益益社会效益益经济效益益主要建设设内 容建设规模模工艺流程程、技术来源源主要技术术指 标项 目总 投 资及其构成成资金筹措措和落实情况况资金缺口口银行贷款款总额利息总额额申请类型型申请金额额开工时间间预计竣工工时间项目所属属流域或区区域项目纳入入各级规规划情况况项目实施施进度安排排资金使用用计划可行性研研究报告编制制单位及及资质级级别项 目目 审审 核核 情情 况况区级环保保局或市市环境监监察支队队意见目前主要要环境保保护措施施环保手续续情况主要污染染物总量量控制计计划及排放情情况排污申报报及排污污许可证证情况近三年排排污费交交纳情况况环境违法法行为情情况环境管理理体系认认证情况况清洁生产产审计情情况单位负责责人： 经办办人： 单单位公章章年 月 日主管部门门意见单位负责责人： 经办人人： 单位位公章 年 月 日专家组意见专家组签签字组 长长： 成 员： 年 月 日 市环保局局意见单位负责责人： 经办办人： 单

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