医院患者跌倒防范管理制度资料

1、医院患者跌倒防范管理制度目的： 准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，减少患者跌倒的发生，确保患者安全。范围： 针对所有院内的住院和门、急诊患者。定义： 跌倒是指非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。权责门急诊医护人员：就诊时做好患者跌倒风险评估、患者及家属防跌倒宣教；对高危者做好警示标识。病区医护人员：做好患者跌倒风险评估、再评估及防跌倒宣教；对高危者做好警示标识。患者家属：配合落实跌倒防范措施。后勤保障部门：负责患者活动场所有防跌倒设施及警示标识；督查、监管后勤、保洁人员相关工作职责落实情况。保洁人员：保持患者活动场所地面干燥，通道无障碍物。制度内容跌倒的风险评估：本院就诊的门

2、诊、急诊、住院成人、儿童均需进行跌倒风险的评估。门诊、急诊患者的风险评估门诊、 急诊患者由预检护士进行跌倒风险评估，根据 门、急诊患者跌倒危险因子评估量表进行跌倒风险评估，勾选 1 个及以5.2.4 有效安全地使用工具及康复器械5.14 住院新生儿均视为高危跌倒人群。上项目表示为高危跌倒患者。评估结果需在门、急诊病历中记录。患者主诉头晕、眩晕；使用轮椅、平车、拐杖、手校、助行器或扶墙行走、步态不稳、新生儿、年龄6 岁儿童、 265 岁患者；24 小时内使用药物如：镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、 散瞳剂中任何一种药物均为跌倒高风险人群。如为跌倒高风险人群， 在左肩部有“小心跌倒”标

3、识， 并及时给予预防跌倒健康宣教。5.1.2住院成人患者的风险评估：住院患者根据 Morse跌倒评估量表进行跌倒风险评估，总分245 分为高危跌倒患者。对新入院、转科患者均进行风险评估，班内完成并记录。5.12.2 住院高危跌倒患者每日进行评估并记录，45 分住院患者每周进行1 次评估并记录。在手术 /麻醉 /中深度镇静后、意识改变、低血糖、低血压、特殊治疗或检查（血透、无痛内镜等）、使用易跌倒风险药品或者发生跌倒时、跌倒危险因子项目发生改变时，及时再评估并记录。5.1.3 住院儿童患者的评估：14 周岁以下儿童患者，根据儿童跌倒（HDFS评估量表进行评彳总分大于等于12分为高危跌倒患者，每日

4、进行评估并记录；总分小于12 分住院儿童患者每周进行 1 评估并记录。在手术/ 麻醉 / 中深度镇静后、意识改变、惊厥、低血糖、低血压、特殊治疗或检查（血透、无痛内镜等）、使用易致跌倒风险药物或者发生跌倒时、跌倒危险因子项目发生改变时，及时再评估并记录。5.2 跌倒的预防住院高危跌倒患者：在患者腕带及床头有“小心跌倒”标识；对患者及家属做好预防跌倒的宣教，并签署住院患者预防跌倒告知书 ；住院儿童患者家属签署住院儿童一般告知书；母婴同室新生儿家属签署母婴同室新生儿安全告知书；住院新生儿家属签署新生儿科住院一般告知书。环境、设施安全全院工作人员对有跌倒高风险患者应予特别关注，发现引起患者高危跌倒环

5、境和设备因素时，应及时通知总务部处理。保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共卫生间地面放置“小心地滑”标识， 以提醒患者。拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。正确使用平车、轮椅，确保患者安全；患者休息时将床栏拉起。各病区卫生间及门诊卫生间内设应急呼叫铃，以备患者在卫生间内发生意外时应急使用。呼叫铃放于住院患者易取位置，医院工作人员及时回应患者的呼叫。患者服装上的注意事项避免穿大小不合适的鞋和衣裤。选择防滑底的鞋；穿能固定住脚跟的鞋，不要穿拖鞋。选择适当的病员服，防止踩到裤脚而摔倒。5.2.4.1 使用床栏、扶手等辅助设施。卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪

6、护，教会患者使用合适的助行器具。使用辅助行走工具的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手取到的地方，如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。使用平车、轮椅时， 在换乘和移动患者时不要忘记刹车。坐轮椅时，要关上轮椅闸，将脚踏板打开，双脚踩在踏板上。尽量调整坐姿，以保证坐得安稳，起立时轮椅的脚踏板必须立起。过斜坡时要倒推轮椅，必要时保护带固定，以保障患者在搬运和转运过程中的安全。在使用各类康复器械，帮助患者功能锻炼前，做好器械功能检查、注意事项的介绍使用中做好保护性措施以预防患者跌倒发生。5.2.5 特殊人群及情境下的注意事项患者使用易跌倒药品时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。易跌

7、倒药品详见临床用药监测管理制度。对头晕、眩晕、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教，确保其安全。必要时医护人员或其他人员协助。妊娠妇女、儿童、新生儿患者，做好陪同人员的宣教。躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床跌倒的发生。患者通过救护车送到医院，或进行放射、磁共振等检查时，注意搬运途中及转交接过程中患者的安全。在狭窄的检查台上检查或翻身活动时，注意做好保护，防止坠床跌倒的发生。跌倒患者的处理门、急诊患者发生跌倒，员工应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况，根据病情送诊室或急诊科妥善安置。必要时启动院急救紧急呼叫系统，具体流程参见全院急救及处理制度

8、标准规范。住院患者发生跌倒，护士立即评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置；紧急情况立即给予处理，如：吸氧、建立静脉通路等；及时通知值班医生，汇报跌倒经过及受伤情况，根据医嘱给予处理，密切观察病情变化。将患者的跌倒经过、受伤部位及伴随症状与体征、相应处理等情况，准确、及时地记录。评估与分析患者跌倒的危险因素，加强防范；向患者及家属做好耐心细致的解释。事件上报门诊患者发生跌倒，由门诊部进行不良事件上报，上报及 TOC o 1-5 h z 处理流程见门、急诊患者跌倒评估、预防与处理流程。急诊急救患者发生跌倒由急诊科进行不良事件上报，上报及处理流程见门、急诊患者跌倒评估、预防与处理流程。住院患者发生跌倒，需向科主任/护士长汇报跌倒情况，记录事件经过，由当班人员进行不良事件上报，上报及处理流程见住院患者跌倒评估、预防与处理流程。跌倒事件均在医院“不良事件上报系统”进行上报。跌倒预防措施的监控和管理总务部检查全院各环节安全隐患，科室管理者负责检查本区域安全隐患，落实各项预防措施。质量管理办公室对患者跌倒事件进行监控、定期分析并反馈。跌倒伤害程度分级无：没有伤害。严重度1 级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如：擦伤、挫伤、无须缝合的皮肤小撕裂伤