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PAGE PAGE 4担保项目网上申报表填报日期：_年_月_日企业名称称注册时间间通讯地址址邮编联系电话话法定代表表人情况况姓名性别身份证号号码最高学历历联系电话话注册登记记类型所属行业注册资金金万元元职工总数数其中，大大学学历历以上员员数中层以上上管理人员员数人目前主要要经营项目目主要股东东及所占占比例目 前 主 要要 产 品 和和 服 务 名名 称占企业销售收入入总额比比例1、%2、%3、%4、%企业财务经济状况上年和当当期主要要财务与与经营状状况主要指标标年年 年 月月资产总额额1、流动动资产货币资产产存货应收款预付款、固定定资产、在建建工程、长期期投资、无形形及递延延资产负债总额额、流动动负债短期借款款应付款、长期期负债所有者权权益实收资本本资本公积积盈余公积积未分配利利润销售收入入销售成本本销售利润润主营业务务利润实现利润润净利润目前各项项贷款的的来源及及形成时时间借款金额额期限债权人利率到期日担保方式式本企业目目前对外外担保和和或有负负债情况况被担保单单位担保方式式担保金额额期限到期日法律诉讼讼及仲裁裁情况原 告告被 告告诉讼或仲仲裁原因因诉讼金额额申请担保保贷款情情况贷款金额额（大写）_万万元拟贷款银银行贷款期限限还贷资金金来源还贷计划划及方式反担保措措施1）、抵抵押抵押人抵押物名名称座落地点点使用及使用人情

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