2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷42

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干患儿男，2+个月，发热、咳嗽15天，院外头抱菌素治疗 1周无效，其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿罗 音。以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断A.外周血白细胞总数明显降低B.血清各种免疫球蛋白水平明显降低C.外周血T细胞水平明显降低D.血清IgG明显降低，IgM正常。E,外周血血小板降低、体积减小【答案】C2、A1/A2型题产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是()。A.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加B.肠黏膜水肿，炎症渗出增多C.刺激肠道使肠蠕动增加D.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍。E,肠黏膜细胞双糖酶活性降低【答案】A3

2、、题干光照疗法，降低胆红素，错误的选项是()()。A.双面光优于单面光B.蓝光照射的疗效最好D.安乃近。E,硫喷妥钠【答案】A【解析】10%水合氯醛：每次0. 5ml/kg,由胃管给药或加等量生理 盐水保存灌肠。水合氯醛可口服可灌肠，15分钟起效，苯巴比妥30分 钟起效23、A1/A2型题Roger病的缺损直径为()。A.小于5mmB.大于5mmC.小于10mmD.大于 10mm。E,小于 15mm【答案】A24、A1/A2型题医疗机构从业人员行为规范是何时公布执行 的()。2010年1月7日2012年1月7日2012年8月27日2012 年 6 月 26 日。E, 2013 年 6 月 26

3、 日【答案】D25、题干以下哪一项不是噬血细胞综合征的表现()。A.血纤维蛋白原升高B.血乳酸脱氢酶升高C.血甘油三酯升高D.血白蛋白降低。E,血清铁蛋白升高【答案】A【解析】噬血细胞综合征是一种多器官、多系统受累，并进行性加 重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病，实验室检查可有全血细胞 减少，甘油三酯增多，转氨酶及胆红素可增高，在全身感染时，可有 低钠血症、低白蛋白血症及血清铁蛋白增多。在疾病活动时，常有凝 血异常，有低纤维蛋白原血症，局部凝血活酶时间延长。26、题干以下哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因A.生长迅速B.早产或双胎C.长期服用广谱抗生素D.未及时添加含铁食物。E,反复消化道感

4、染【答案】C27、题干患儿，9岁。水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突 然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 22/16kPa(165/120mmHg),给予紧急处理，错误的选项是A.吸氧B.肌注安定20%甘露醇滴注D.硝普钠静推。E,二氮嗪快速静推【答案】D28、题干医患之间的道德关系是()。A.商品关系B.主从关系C.私人关系D.信托关系。E,买卖关系【答案】D【解析】医患间的道德关系是指在医疗活动中，双方遵循一定的道 德原那么和规范结成的人际关系。医患之间以社会主义法制为保障建立 起信托关系。病人信任医生，并把诊治疾病的愿望与期盼托付给自己 信任的医生。信托关系不

5、仅是病人行使自主择医权的客观行为表达， 而且是病人行使自主择医权的主观心理前提。29、题干有助于检出急性伤寒患儿A.伤寒杆菌。抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌Vi抗体0抗体加H抗体。E, 0抗体加Vi抗体【答案】D30、在胸腔积液的治疗中，哪项检查最重要A.体检B.胸部B超C.胸透D.穿刺抽胸水。E,肺部CT【答案】D31、题干以下哪些情况会直接影响母乳喂养，但除外A.乳母为乙型肝炎病毒携带者B.乳母睡眠缺乏、精神紧张致母乳缺乏C.乳头凹陷D.乳头裂伤。E,乳房肿胀、热、痛【答案】A32、题干婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A.大便性状B.脱水程度C.有无呕吐D.病因。E,体温【答案】B

6、【解析】重型腹泻有较明显的脱水。33、题干新生儿硬肿症的诱因错误的选项是A.早产B.受寒C.感染D.窒息。E,头颅血肿【答案】E34、题干经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为I 型糖原累积症。当前的治疗原那么为A.首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒B.保肝+控制感染和酸中毒C.酶替代治疗D.控制酸中毒。E,进行肝移植【答案】A【解析】本病的病理生理基础是在空腹低血糖时，由于胰高糖素的 代偿分泌促进了肝糖原分解，导致了患儿体内6-磷酸葡萄糖累积和由 此生成过量的乳酸、三酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。因 此，维持正常血糖水平可阻断这种异常的生化过程，减轻临床病症。

7、35、题干婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒。E,代谢性酸中毒【答案】B36、题干先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，不包括哪项A.先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）B.糖尿病C.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）。E,骨发育障碍、腭裂【答案】B37、9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm, 脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是：A.腹部CTB.腹部B超C.X线检查D.骨髓检查。E,肝脏穿刺【答案】D38、题干早产儿易发生坏死性小肠结肠炎的原因是()。A.各种消

8、化酶缺乏B.缺血C.胆酸分泌较少D.喂养不当。E,贫血【答案】A, B, C, D39、题干正常新生儿体内总铁量为50mg/kg60mg/kg75mg/kg65mg/kgo E, 55mg/kg【答案】C40、题干男，6岁，身高80cm,智能落后，仅能数120个数。 体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯 干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应做的检查是A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿黏多糖分析D.血清T题干T题干TSH测定。E,生长激素测定【答案】D41、题干疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的选项是A.立即使用抗生素预防感染B.应及时应用静脉注射免疫球蛋白C.

9、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D.尽早免疫重建。E,进行亲属筛查，发现其他患者或携带者【答案】C42、A1/A2型题链球菌感染后肾小球肾炎的免疫学发病机制，下 列哪一项为哪一项错误的()。A.免疫球蛋白在肾小球沉积B.旁路途径活化补体C.肾小球毛细血管内有链球菌栓塞D.血清免疫复合物增高。E, “ASO”升高【答案】C43、单项选择题诊断肺炎并发心衰哪项不重要()。A.呼吸突然加快大于60次/分B.心率突然加快大于180次/分C.骤发的烦躁不安、发绢、面色发灰D.双下肢水肿。E,心音低钝、奔马律【答案】D44、题干系统性红斑狼疮的特异性表现为A.第一趾较剧烈疼痛B.大量幽齿提示C.颊部蝶

10、形皮疹及蛋白尿D.腕、掌指、近指关节受累。E,膝关节受累【答案】C【解析】系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。45、A1/A2型题以下糖原累积症类型除了哪一型外，主要累及肝脏为主()OA.糖原累积症I型B.糖原累积症HI型C.糖原累积症IV型D.糖原累积症V型。E,糖原累积症VI型【答案】D46、题干男孩5岁，诊断为肾病综合征，用强地松10mg, qid, 治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。应立当告知家长0A.预后差B.休息好，预后好C.无需担忧，预后好D.频繁复发那么预后差。E,按时服药，不必担忧【答案】D47、题干早产儿，35周，出生时Apgar。评分7分，生后

11、5小时 出现进行性呼吸困难及发组，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 最紧急的处理是()A.激素B.保湿C.灯管距患儿2025cmD.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼。E,血清结合胆红素高于正常，禁 用光疗【答案】E【解析】光照疗法降低胆红素，双面光优于单面光，蓝光照射的疗 效最好，灯管距患儿2025cm。光疗时要用黑布遮盖患儿双眼。血清 结合胆红素高于正常，也可以用光疗，故正确答案为E。4、A1/A2型题以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症()。A.身材矮小，躯干长，四肢短B.生长速率小于4cm/年C.智能正常D.骨化中心发育落后。E,患儿出生时身高体重正常【答案】A5、题干14个月小儿贫血标准是

12、Hb145g/LHb120g/LHb110g/LHb100g/Lo E, Hb500,该患儿最可能诊断为A.肾病综合征B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D. Alport综合征。E,急性肾小球肾炎【答案】E65、题干新生儿硬肿症的诱因错误的选项是A.早产B.受寒C.感染D.窒息。E,头颅血肿【答案】E66、题干Lorenzo油适用于治疗以下哪种疾病A.肾上腺脑白质营养不良B.异染性脑白质营养不良C.苯丙酮尿症D.糖原累积病。E,黏多糖病【答案】A67、题干维生素D缺乏佝偻病最早表现是A.骨骼改变B.肌肉发育异常C.神经兴奋性改变D.消化系统功能异常。E,骨箭软骨异常【答案】C68、题干WHO推

13、荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括以下 哪项0A.青霉素B.氨苇青霉素C. SMZ-COD.阿莫西林。E,红霉素【答案】E69、A1/A2型题对新生儿处理以下哪项不正确()。A.基础代谢需要量应按50cal/(kg d)计算B.生后即可哺母乳C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后12天内应注意补钾。E,早产儿应补充维生素K【答案】D70、题干足月儿，第一胎，生后2d黄疸明显，肝脾略肿大，血 总胆红素15mg/dl,血型：A, Rh, ccDee;直接抗人球蛋白试验弱阳性; 母血型：0, Rh, CcDEeo为防止本例发生胆红素脑病，制订方案时， 以下哪项是没有价值的A.输白蛋白B.保持血p

14、H正常范围C.维持动脉血C02分压正常D.选用抗生素。E,光照疗法【答案】D71、单项选择题先天性甲状腺功能减低症()A.因门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常B.骨龄落后，具有特殊面容，黏液性水肿C.头大，四肢短小，智力正常D.智力体格发育缓慢，具有特殊面容和皮纹特点。E,智力落后，皮 肤毛发色素减少，尿有鼠臭味【答案】B72、题干关于小儿重症肌无力的治疗，以下哪项正确A.有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除B.疗程一般为26个月C.胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D.肾上腺皮质激素只适用于全身性患者。E,合并感染时可用氨基糖 甘类抗生素【答案】C73、题干哪一项不是水痘疹的特点A.皮疹呈向心性分布B

15、.皮疹最初形态为斑丘疹C.皮疹不伴瘙痒【答案】E6、题干由DIC引起的贫血属于A.失血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.再生障碍性贫血。E,溶血性贫血【答案】E7、题干9个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征()A.方头B.鸡胸C.乒乓头D.肋串珠。E, 0型腿【答案】ABD8、单项选择题以下关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进()。A.血小板明显减少或呈进行性下降B.PT延长，大于正常对照3秒C.纤维蛋白原下降L5g/LD.丘疹、疱疹、结痂可同时存在。E,粘膜皮疹易形成溃疡【答案】C74、题干患儿，男，1岁8个月，不规那么发热、咳嗽伴皮疹、耳 溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L,血

16、小板70X109/L,胸片两肺野透 亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。该 例最可能的诊断是A.全身结核病B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症C.再生障碍性贫血合并感染D.颅内肿瘤合并肺部感染。E,儿童艾滋病【答案】B75、题干在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征 是()。A.板状腹B.腹部肿块C.振水音D.移动性浊音。E,肝浊音界消失【答案】B76、题干关于结核菌以下哪项不正确()。A.属分枝杆菌B.具抗酸性C.对人类致病的主要是人型和牛型D.其中人型是人类结核病的主要病原体。E,呼吸道是唯一传播途径【答案】E【解析】结核菌感染以呼吸道最常见，少数可经消化道传染，

17、此时 患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一局部经皮肤或胎盘传染。77、题干5岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+,红细胞24个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.8mmol/L,其诊断最可能是()A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.单纯性蛋白尿。E,急进性肾炎【答案】B78、题干小儿腹泻输液中引起低钾的原因是()。A.利尿排钾B.钾向细胞内转移C.血液被稀释D.糖原分解。E,以上都不是【答案】A, B, C79、题干患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40,皮肤干，前卤凹陷，肌张力高。诊断最可能为()()。A.中度高渗性脱水B.重度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.

18、重度低渗性脱水。E,以上均不对【答案】A80、题干最可能的诊断为()。A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.病毒性脑炎D.以上均不是。E,以上均可能【答案】BD. FDP200ng/Lo E,外周血涂片红细胞呈三角形【答案】D9、题干儿童每日需要摄入足够的蛋白，其中优质蛋白应占总蛋 白的比例是1/5-1/41/4-1/31/3-1/21/32/3。E, 1/2 以上【答案】C【解析】儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白（动物性 蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/31/2。10、题干4： 3： 2含钠液的成份是4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%苏打水4份5%苏打水，3份5%葡萄糖

19、，2份生理盐水4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份5%苏打水4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%苏打水。E, 4份5%葡萄 糖，3份生理盐水，2份5%苏打水【答案】Dn、题干患者，男，1岁，发热id,体温39,伴有轻咳，在儿 科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首 选()。A.地西泮肌注B.苯巴比妥肌注C.地西泮静推D.氯丙嗪肌注。E,维生素D肌注【答案】C12、题干血友病A患儿出血的临床特征是A.血尿B.颅内出血C.皮肤黏膜出血点、瘀斑D.肌肉血肿或关节出血。E,鼻出血或牙龈渗血【答案】D【解析】血友病A和B大多在2岁时发病，亦可在新生儿期即发病。 血友病C出血的轻

20、重程度与其血浆中Vffl： C的活性高低有关：活性为 01%者为重型，患者自幼年起即有自发性出血、反复关节出血或深部 组织(肌肉、内脏)出血，并常导致关节畸形;2%5%者为中型，患者于 轻微损伤或手术后即严重出血，自发性出血和关节出血较少见;6%20%o者为轻型，患者于轻微损伤或手术后出血时间延长，但无自发性 出血或关节出血;20%50%。者为亚临床类型，仅于严重外伤或手术后 有渗血现象。13、题干足月儿，第一胎，生后2d黄疸明显，肝脾略肿大，血 总胆红素15mg/dl,血型：A, Rh, ccDee;直接抗人球蛋白试验弱阳性; 母血型：0, Rh, CcDEeo本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A.小儿血红蛋白测定及网织细胞计数B.定母婴AB0血型C.抗人球蛋白试验直接法D.抗体释放试验。E,游离抗体试验【答案】D14、题干以下有关新生儿淋菌性眼炎临床特征是A.以流泪为主要表现B.初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流 脓C.无感染中毒病症D.多为下眼睑受累。E,发热、流泪【答案