2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷35

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A.嗅神经和舌咽神经B.滑车神经和迷走神经C.三叉神经和听神经D.展神经和喉返神经。E,面神经和动眼神经【答案】E【解析】由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动 脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经 损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或 双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害病症可以是结核性脑膜炎的 首发病症。2、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发 作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%, 骨

2、髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性， 可能诊断为：A.温抗体型自身免疫性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血【解析】原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循 环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果 在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。24、题干流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点A.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人开展成败血症或化脓性脑 膜炎B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C.呈地方性流行D.人是唯一的传染源。E,以上都不是【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该 病传染源是病人和带菌

3、者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护, 该病在新生儿少见，发病年龄一般从23个月开始，6个月至2岁发 病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜 炎。25、A1/A2型题造成新生儿破伤风的主要原因是0。A.硬肿症B.败血症C.脐炎D.肺炎。E,心力衰竭【答案】C26、题干动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现()()。A.肺动脉第二音增强B.左心底连续性杂音C.声音嘶哑D.心电图示右心室肥大。E,X线检查示肺动脉段突出【答案】B【解析】动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查可出现肺动脉第 二音增强、声音嘶哑、心电图示右心室肥大、X线检查示肺动脉段突出, 胸骨左缘上方

4、可闻及连续性机器性杂音，故正确答案为B。27、题干先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长 交代最重要的一条是()。A.经常补充维生素B.注意监测身高C.注意膳食营养D.加强智能训练。E,病症改善后不能自动停药【答案】E【解析】先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交 代最重要的一条是病症改善后不能自动停药，需终生服药，故正确答 案为E。28、单项选择题室间隔缺损患儿，临床出现发组，杂音减弱，肺动脉 瓣区第二心音显著亢进，可能原因是()。A.分流量大B.合并心肌炎C.合并心力衰竭D.合并肺动脉高压。E,合并二尖瓣关闭狭窄【答案】D29. A1/A2型题年长儿化脓性脑膜炎常见的

5、病原体是()。A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.流感杆菌。E,铜绿假单胞菌【答案】A30、题干中毒性菌痢采用山蕉假设碱治疗的主要作用是A.控制惊厥B.兴奋呼吸中枢C.解除微血管痉挛D.解除肠道痉挛。E,强心提升心率【答案】C31、题干急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是A.腹片B.胃肠根餐C.腹部CTD.腹腔穿刺。E,剖腹探查【答案】D32、题干体液免疫功能缺陷的患儿通过以下哪种治疗能有效防止 支气管扩张形成()。A.抗病毒B.抗细菌C.排痰D.输丙种球蛋白。E,肺移植【答案】D33、题干男，3岁,诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋, 烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺

6、叩鼓音。可能发生()。A.张力性脓气胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.气胸。E,支气管胸膜瘦【答案】A34、题干化脓性脑膜炎，在以下哪些情况下应做头颅CT检查()。A.治疗中持续发热，头围增大B.局限性神经系统异常体征C.显著颅内压增高D.疑有脑脓肿和硬膜下积液形成时。E,以上都不是【答案】A, B, C, D35、题干以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A.葡萄糖醛酸转移酶B.葡萄糖醛酸甘酶C. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.丙酮酸激酶。E, Y. Z蛋白【答案】A【解析】初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的丫、Z蛋白含量低;形成 结合胆红素的功能差，即肝尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的

7、含量低且活力缺乏(仅为正常的030%),不能有效地将脂溶性未结合 胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐 渐正常;排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。36、题干女，2岁半，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐;昨起 尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿、巩膜轻度黄染;皮肤可 见出血点，BP15/10kPA(115/80mmHg) o BUN12. 8mmol/L, Scrll4umol/L0 尿镜检RBC满视野HP,血常规Hb68g/L, PLT80X100/L,网织红细胞 7. 2%,血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是A.紫癫肾炎B.急性肾炎C.溶血性尿毒症综合征D

8、.急性肾功能衰竭。E,急性黄疸型肝炎，肝肾综合征【答案】C37、题干关于皮下结节的描述以下哪项是错误的A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C.见于5%10%的风湿热病人D.起病数周后出现。E, 24周自然消失【答案】B【解析】常位于受摩擦较多局部，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨 结节或关节周围。38、题干小儿急性偏瘫的可见于以下哪种疾病A.进行性肌营养不良B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.线粒体脑肌病。E,吉兰-巴雷综合征【答案】D39、题干患儿男，3岁半，生长发育缓慢，反响迟钝，2岁半时 会走、说话，身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水 肿，鼻梁低

9、，表情呆滞，进食少，大便每34天一次，腹部膨隆， Hb90g/L,最可能的诊断是()。A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天愚型。E,先天性甲状腺功能减低症【答案】E40、题干脑性瘫痪最常见的类型是()。A.痉挛型脑性瘫痪B.手足徐动型脑瘫C.共济失调型脑瘫D.混合型脑瘫。E,肌张力低下型脑瘫【答案】A41、A1/A2型题新生儿缺氧缺血性脑病，一般不会发生()。A.低血糖B.低血钠C.低血压D.代谢性酸中毒。E,高钙血症【答案】E42、题干哪项不是巨幼细胞性贫血的临床表现A.皮肤出血点B.虚胖或水肿C.震颤D.头围增大。E,肝脾肿大【答案】D43、题干低出生体重儿是指A.初生lh内体重

10、缺乏1000g的新生儿B.初生lh内体重缺乏1500g的新生儿C.初生lh内体重缺乏2500g的新生儿D.初生lh内体重缺乏3500g的新生儿。E,初生lh内体重缺乏 4000g的新生儿【答案】C44、题干患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐 12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未 添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体 重5. 9kg,身长75cm,前卤已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消 失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。本病儿发病的早期病症 应是()。A.消瘦B.体重不增或减轻C.面部皮下脂肪减少D.乏力。E,纳差。F,腹

11、泻【答案】B【解析】营养不良是因缺乏热量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏 症。营养不良最先出现的病症是体重不增，继之体重下降，生长发育 停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。45、题干可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是()。A.自然杀伤细胞功能缺乏B.中性粒细胞减少症C.慢性肉芽肿病D.选择性IgA缺陷病。E, X-连锁联合免疫缺陷病【答案】E46、急性肠套叠患儿在以下哪些情况下，不适宜采用空气灌肠复位A. 8个月的儿童B.发病78小时C.无腹胀D.全身情况良好。E,果酱色大便【答案】B47、题干婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是A.智力发育显著落后D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E,

12、G6PD缺陷症【答案】A3、题干JIA药物治疗的首选用药是什么A.蔡普生B.青霉素C.泼尼松D.甲氨蝶吟。E,正清风痛宁【答案】A【解析】幼年特发性关节炎药物治疗，首先选择非苗体类抗炎药, 包括阿司匹林、蔡普生。4、题干新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是A.早期神经细胞激动剂的使用B.早用脱水剂减轻脑水肿C.早期维持血糖、血气、血循环正常D.早期运动功能训练。E,新生儿期后的治疗【答案】C5、题干营养不良最常见合并的维生素缺乏性是A.维生素BB.大多有围生期异常C.点头发作D.脑电图背景波异常。E,强直发作【答案】C48、题干心力衰竭临床诊断依据不包括哪项A.安静时心率增快160180次/分B

13、.安静时呼吸达60次/分C.心音明显低钝、出现奔马律D.肝、脾、淋巴结肿大。E,少尿或无尿【答案】D49、题干患儿男，2. 5岁，出生后三天发现血便，查血常规发现 血小板为8X109/L,此后血小板波动于5-30X109/L。常患感冒，约 每月1次，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色 斑丘疹，伴瘙痒。以下哪项实验室特征具有诊断价值A.抗核抗体阳性B.血小板体积减小C.骨髓巨核细胞减少D.血清IgG水平降低。E,血清IgE水平升高【答案】B50、题干5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细 胞7X109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血红蛋白100g/L, IgA

14、O. Ig/L, IgG12g/L, IgMO. lg/Lo 可考虑为A.中性粒细胞减少症B.选择性IgA缺陷病C.腺昔脱氨酶缺陷病D.继发性免疫缺陷病。E,以上都不是【答案】D【解析】几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下，以病毒性 感染尤为突出。麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道 合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下，以T 细胞受损为突出，局部亦可导致B细胞Ig合成暂时障碍。51、题干有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，以下哪项最有 鉴别意义A.发热的高低B.咳嗽的程度C.有无气促D.肺部啰音。E,发部【答案】D52、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降

15、的是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗双链DNA抗体。E,类风湿因子【答案】D53、题干IgA肾病临床上最主要表现是A.蛋白尿B.反复发作性血尿C.间歇性高血压D.血清IgA升高。E,低钾血症【答案】B54、A1/A2型题口服补液盐配方，哪项不正确()。A.碳酸氢钠2. 5g/LB.氯化钾1. 5g/LC.氯化钠3. 5g/LD.葡萄糖 5g/Lo E,水 1000ml【答案】D55、A1/A2型题感染性心内膜炎最常见的病原菌是()。A.表皮葡萄球菌B.草绿色链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。E,肠杆菌【答案】D56、题干以下哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因

16、()。A.肝豆状核变性B.重金属中毒C.常染色体显性遗传D.过期四环素中毒。E,多发性骨髓瘤【答案】C57、题干Down综合征最常见的核型是45, XX(XY)46, XX(XY), 14, +t(14q21q)47, XX(XY), +2145, XX(XY), 14, 21, +t(14q21q)o E,45, XO/46, XX【答案】C58、题干急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减 少量最为突出的是A.凝血酶原B.纤维蛋白原C.凝血因子XIID.凝血因子X。E, Ca2+【答案】B59、题干6岁女孩，尿常规：白细胞满视野，红细胞：3个/HP, 血沉正常，C反响蛋白阴性，应

17、考虑A.上尿路感染B.下尿路感染C.肾病综合征D.急性肾炎。E,出血性膀胱炎【答案】AB60、题干注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A.异丙嗪B.哌甲酯（利他林）C.苯巴比妥D.匹莫林。E,丙戊酸钠【答案】B61、题干先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形, 以下表现中哪一项应除外A.先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）B.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）C.肺纤维囊性变D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）。E,骨发育障碍、腭裂【答案】C62、题干目前国内确诊黏多糖病的依据A.特异性的酶活性测定B.染色体分析C.骨骼X线检查D.组织学病理检查。E,尿液黏多糖检测【答案】A

18、【解析】各型MPS确实切诊断都应依据酶活性测定为准。63、题干对有早产迹象的胎儿，出生前48小时可选用什么药物 可促进胎肺成熟A.地塞米松B.肺泡外表活性物质C.鲁米那D.消炎痛。E,维生素E【答案】A64、题干维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于()。A.血钙迅速转移至骨骼B.甲状旁腺反响迟钝C.食物中含钙量低D.血钙磷乘积30。E,尿钙排出过多【答案】B65、题干某婴，孕34周分娩。生后2小时出现青紫、呼吸困难, 至4H时更加重，出现三凹征。为明确诊断，应进行较有意义的辅助检 查是A.血清胆红素测定B.血清磷测定C.抽取胃液进行胃液振荡试验D.找嗜伊红细胞。E,脑CT检查【答案】C66、

19、题干患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+), 克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L。淋巴：80%o中性20%,糖 1.2mmol/Lo氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟脱+利福平+链霉素B.异烟脱+利福平+强的松C.异烟脱+利福平+链霉素+强的松D.异烟股+利福平+链霉素+乙胺丁醇。E,异烟肌+利福平+链霉素+毗 嗪酰胺+强的松【答案】E【解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能 抑制炎性反响，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅 速减轻中毒病症及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的 阻塞。为抗结核药物的有效辅

20、助治疗。一般早期应用效果较好。可选 用强的松每日12mg/kg 口服，疗程612周，病情好转后46周开 始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25lmg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日510mg/kg静点35天后改为强的松口服。A项 中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E67、题干2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试 验PPD,红硬，直径20mni, X线胸片未见异常，血沉10mm/h,你将如 何处理A.接种卡介苗后反响，不须服药B.以往有过结核感染，不须特殊处理C.需用SM+INH6-9个月D.需用INH69个月。E,需甩SM+INH+RFP69个只【答案】D68、题干血

21、清胰岛素样生长因子产生的主要部位是()。A.垂体B.下丘脑C.肝脏D.肾脏。E,胰腺【答案】C【解析】肝脏是生成胰岛素样生长因子的主要器官，另外肾、肺、心、脑和肠等组织也可分泌胰岛素样生长因子。69、题干儿童每日需要摄入足够的蛋白，其中优质蛋白应占总蛋 白的比例是1/5-1/41/41/31/31/21/32/3。E, 1/2 以上【答案】C【解析】儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白（动物性 蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/31/2。70、题干3岁小儿，2个月来反复感冒，有时咳嗽，心肺（一）， 胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为A. PPD试验B.血常规C.血沉D.痰细菌培

22、养。E,痰结核菌培养【答案】A71、单项选择题男，2岁，生长发育缓慢，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断0。B.维生素KC.维生素DD.维生素A。E,维生素C【答案】D6、题干关于喉梗阻，描述正确的选项是3度喉梗阻可出现唇发绡2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难。E, 1 度喉梗阻不会出现啰音【答案】A7、题干以下哪项不利于胸腔积液的产生()。A.血浆胶体渗透压增加B.胸内淋巴引流障碍C.胸腔内负压增加D.毛细血管渗透压增加。E,毛细血管静水压增加【答案】A8、题干生后24小时内出现的黄疸，应

23、首先考虑A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪。E,脊髓炎【答案】D72、题干治疗厌氧菌感染常选用的抗生素是A.青霉素B.甲硝唾C.青霉素+甲硝理D.克林霉素。E,红霉素【答案】C73、题干儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为A.铁吸收障碍B.铁的丧失过多C.先天铁储藏缺乏D.铁摄入量缺乏。E,生长发育快【答案】D【解析】营养性缺铁性贫血铁摄入量缺乏是导致缺铁性贫血的主要 原因。74、题干感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可 将艾滋病病期分为以下各期，除了（）。A.无病症艾滋病病毒感染B.艾滋病病毒急性感染C.艾滋病前期D.艾滋病机会感染。E,艾滋病【答案】D7

24、5、题干男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭。哭时 泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体：精神萎靡，皮肤 弹性差，眼窝及前因明显凹陷;查血钠135niEq/L。最可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.生理性腹泻。E,空肠弯曲菌肠炎【答案】C76、题干原叶琳+铁+珠蛋白为（）（）。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E,总铁结合力【答案】C77、单项选择题用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴（）。A.首选肾上腺皮质激素B.降压利尿，或加用免疫抑制剂（添加）C.首选免疫抑制剂D.首选环磷酰胺，或延长激素巩固治疗时间。E,首选双喀

25、达莫【答案】A78、题干属于血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）。A.特发性血小板减少性紫瘢B.血友病C.过敏性紫瘢D.弥散性血管内凝血。E,血小板增多【答案】C79、题干2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距 宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下， 身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。该患儿应如何治疗()()。A.护肝治疗B.补充维生素D和钙剂C.低苯丙氨酸饮食D.终生给予甲状腺激素制剂。E,不需用药，继续观察【答案】D80、题干锌缺乏的治疗疗程一般为A. 01个月B.6个月23个月12个月。E, 34个月【答案】C【解析】按推荐的每日锌元素供给量进行加

26、倍给予。治疗3个月， 轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丧失过多的严重 程度决定锌用量。A.生理性黄疸B.先天性感染C.新生儿溶血症D.新生儿败血症。E,胆道闭锁【答案】C9、题干小儿特异性体液免疫的正确认识是B细胞免疫的发育较T细胞免疫早IgG类抗体应答需在出生1年后才出现IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人。E,免疫球蛋白均不能通过胎盘【答案】C【解析】IgM类抗体在胎儿期即可产生，IgG能通过胎盘。10、题干轻型多形性红斑最常见的病因是()。A.金黄色葡萄球菌B.食物C.药物D.血清和疫苗制剂。E,单纯疱疹病毒【答案】E11、如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原 因，首先应采取哪项诊断措施：A.复查骨髓象B.眼底检查C.脑电图检查D.颅脑CT检查。E,即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常 细胞【答案】E12、题干抗结核化学治疗原那么中，以下哪项是不正确的()。A.剂量适宣B.早期治疗C.联合用药D.酌情停药。F,规律用药【答案】D13、题干肺炎并发脓胸最多见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌。E,溶血性链球菌【答案】C14、题干以下哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点()。A.任何年龄均可发生B.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期C.惊