2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷60

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查体: R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm,BP150/90mmHgo为指导治疗，哪一项检查最重要A. 24小时尿蛋白定量B.肾功能C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间D.血常规。E,全量血沉【答案】B2、题干川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累 且严重的血管是()。A.大动脉B.小动脉C.毛细血管D.中动脉。E,大静脉【答案】D3、题干2岁男孩，眼距宽，鼻梁低平，眼外侧上斜，舌常伸出， 染色体核型为46,染(或XY)/47, +21() ()oA.肝豆

2、状核变性2： 1等张液1/2张液。E, 1/3张液【答案】D【解析】婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。24、题干在预防麻疹的被动免疫中，以下哪项正确A.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0. 25ml/kg可预 防发病B.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0. 25ml/kg可预防 发病C.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0. 05ml/kg可预防 发病D.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0. 05ml/kg可预 防发病。E,以上都不是【答案】B【解析】接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25nd/kg,可 预防麻疹;假设5天后注射者，仅能减轻病症。被动免疫只

3、能维持38 周，以后应米取主动免疫。25、题干患儿女，5岁，因头痛伴呕吐2天入院。体检：神清，颈部略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细胞300X106/L,多核细胞0.3,单核细胞0.7,蛋白质0.45g/L,糖、氯化物正常。2 周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.疱疹病毒脑炎C.腮腺炎病毒脑膜脑炎D.化脓性脑膜炎。E,结核性脑膜炎【答案】C26、题干急性ITP的血小板减少的发生机制主要是A.血小板消耗增加B.免疫功能紊乱致血小板破坏C.病毒感染直接抑制血小板产生D.骨髓巨核细胞数量减少。E,脾脏功能亢进致血小板破坏【答案】B【解析】ITP的初始治疗是肾上腺皮质激

4、素。27、题干小儿原发性肺结核少见的病症是()。A.咯血B.咳嗽C.乏力D.低热。E,盗汗【答案】A28、题干四岁八个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促， 口周发维。体检：体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及III级收缩期喷 射性杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿假设诊断为法洛四联症，那么()A.心电图显示右心室肥厚B.胸部X线示肺门阴影增强C.超声心动图显示左心室增大D.心导管测肺动脉压力增高。E,胸部X线示肺血管阴影增粗【答案】H29、题干病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39, 精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。 颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前卤平软

5、。双结膜充血，无流泪， 口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下 约1cm,脾脏未触及。手足红肿、硬。假设有冠状动脉病变，阿司匹林的 用药时间是()。46周812周C.3个月D.用至冠状动脉病变消失。E, 36个月【答案】D30、题干引起胆红素脑病主要的原因是A.结合胆红素B.光红素C.尿胆红素D.游离非结合胆红素。E,胆绿素【答案】D【解析】是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经 细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。31、题干以下哪一项不是儿童伤寒的临床特点A.年龄越小，病症越不典型B.起病较急，热型多不规那么，少有稽留热C.胃肠道病症如呕吐、腹

6、泻较明显D.肝、脾肿大不显著。E,神经系统病症明显【答案】D32、单项选择题8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体： 嗜睡状，颈抵抗（土），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明， 白细胞数230X10/L,多核30%,单核70%,蛋白（+）,糖2. 56mmol/Lo 诊断考虑为（）。A.急性播散性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.Reye综合征。E,病毒性脑炎【答案】E33、A1/A2型题2岁男孩，低热2周，食欲差，阵发性咳嗽较剧。 注射青霉素3天无效，两肺无明显异常体征，0T试验(1:2000) 72小时 皮肤硬结15mm。胸片最可能为()。A.肺部胸片示云雾状浸润B.

7、肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影。E,胸片示肺部密度均匀、边界不清片 状阴影，同侧肺门有团块状阴影【答案】E34、题干小儿先天性心脏病听诊P2固定分裂、亢进，提示A.房间隔缺损.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症。E,肺动脉狭窄【答案】A35、题干安静状态下，小儿肺活量为A.2040ml/kg.4060ml/kgC.5070ml/kgD.6080ml/kg。 E,80lOOml/kg【答案】C【解析】肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50 70ml/kgo安静时年长儿仅用肺活量的12. 5%来

8、呼吸;婴幼儿那么需用30% 左右。36、题干小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是()。A.抗结核治疗B.降低颅高压C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素D.常规应用头抱菌素类药物，预防继发感染。E,补充3%氯化钠，提 高血钠浓度【答案】A, B, C37、题干房、室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者B. 一般以成年时期手术为宜C.分流量小者宜早期手术D.肺动脉高压伴右向左分流者。E,手术年龄越小越好【答案】A38、题干儿童死亡率最高发生在哪一时期A.婴儿期B.幼儿期C.学龄期D.胎儿期。E,新生儿期【答案】E【解析】在此期间小儿脱离母体转而独立生存，所处的内

9、外环境发 生根本的变化，但其适应能力尚不完善。发病率高，死亡率也高。39、如选择皮质激素治疗，其疗程应为1-2 周2-4 周C.6个月D. 12个月。E,根据病情，病症控制后小剂量长疗程维持【答案】E40、A1/A2型题接种卡介苗后结核菌素试验阳性表现是()。A.硬结直径小于5mmB.硬结直径为5lOmmC. 1岁婴儿，硬结直径为1020mmD.硬结直径510mm, 23天消失。E,硬结直径20rnm以上，7天未【答案】D41、题干苯丙酮尿症的神经系统病症主要系由于()()。A.继发性甲状腺素缺乏B.酪氨酸缺乏C.继发性肾上腺素缺乏D.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害。E,生物蝶吟

10、缺乏【答案】D【解析】苯丙酮尿症的神经系统病症以智能落后最为突出，主要系 由于高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害，故正确答案 为Do42、题干治疗川崎病的首选的药物是A.青霉素B.糖皮质激素C.阿斯匹林D.磺胺药。E,丙种球蛋白【答案】C43、题干人类胸腺在哪一年龄阶段最重要A.新生儿期1015岁2025岁5060岁。E, 12岁【答案】B44、题干急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是()A.速尿静注B.利血平肌注C.脱苯达嗪口服D.硝普钠静脉滴注。E,硝苯地平舌下含服【答案】D45、题干恶性淋巴瘤最常见的原发部位是A.颈淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹腔淋巴结D.纵隔淋巴结。E

11、,咽部淋巴组织【答案】A46、题干以下哪项符合呆小病的临床表现A.智能障碍B.腹胀便秘C.皮肤细白D.黏液性水肿。E,骨龄正常【答案】ABD47、题干确定多发性大动脉炎的病变部位应选择A.血管彩超B.苯丙酮尿症C.先天性卵巢发育不全D.先天性睾丸发育不全。E, 21-三体综合征【答案】E4、题干足月儿生后12d内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼 吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23d消失。最可 能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿肺透明膜病C.新生儿肺出血D.湿肺。E,吸入性肺炎【答案】D5、题干尿红细胞形态检查可以判断A.肾小球性血尿与非肾小球性血尿B.肾炎与肾病性血尿C.原发性与

12、继发性肾小球疾病D.泌尿系统畸形与肿瘤。E,感染性血尿与肿瘤【答案】AB.血管X线检查C.选择性动脉造影D.血管活检。E,免疫学检查【答案】C48、A1/A2型题儿童甲状腺功能亢进主要表现为以下哪种情况()。A.外源性甲状腺素摄入过多B.弥漫性毒性甲状腺肿C.甲亢性甲状腺癌D.淋巴细胞性甲状腺炎。E,亚急性甲状腺炎【答案】B49、题干上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑()。A.恶性淋巴瘤B.结核病C.神经母细胞瘤D.心功能不全。E,脓毒败血症【答案】A50、A1/A2型题遗传性球形红细胞增多症出现()。A. Coombs试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋

13、白还原试验异常。E, Ham试验阳性【答案】B51、单项选择题8个月男孩，因智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症。 以下病史体检哪项不符合()。A.近34个月发现呆滞，智力落后B.可有抽搐发作，肌张力高C.毛发黄褐色D.皮肤粗糙，四肢短粗。E,尿有“鼠尿味”【答案】D52、题干维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变 有A.颅骨软化B.肋外翻C.手足镯D.鸡胸。E, “0”形腿【答案】A53、题干可触到震颤的先心病是()A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭。E,法洛四联症【答案】ACD54、A1/A2型题营养不良的实验室检查早期最敏感的指标是()。A.血浆前白蛋白浓度降

14、低B.血浆白蛋白浓度降低C.血浆胆固醇浓度降低D.血浆牛磺酸浓度降低。E,血浆必需氨基酸浓度降低【答案】A55、题干3岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个 月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示“双侧 肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患“肺炎” 1次。此后 反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，屡次8超：肝脾大，有低密度阴 影。外周血 WBC20. 1X109/L, Hbl099/L, PLT115X 109/L, IgG7. 16g/L, IgAO. 78g/L, IgMO. 48g/L.最可能的诊断是()。A.粘附分子缺陷病1型B.粘附分子缺陷病II型C. X

15、-连锁慢性肉芽肿病D.非X-连锁慢性肉芽肿病。E,联合免疫缺陷病【答案】C56、题干与患者所患疾病有关的因素是A.免疫B.遗传C.感染D.环境。E,以上都是【答案】E57、题干女孩5个月，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅 食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不 发热，不吐。体检：体重7kg, T37C,会笑，前囱平坦，枕秃(+),颈 无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步 检查为A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫痼，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙。E,低血糖，查血糖【答案】D58、题干1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，

16、呼吸 见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L,呼吸见平稳，脉搏有力，血钠 136mmol/L, CO2cpi3. 6mmol/L 血钾 3. Om/ol/L,第二阶段应用哪种液 体，继续输给A.含0.159, 6氯化钾的4:3:2含钠液B.含0. 15%氯化钾的生理盐水C.含0. 15%氯化钾1:4含钠液D.含0. 15%氯化钾2： 1等张含钠液。E,含0. 15%氯化钾的2： 3： 1 含钠液【答案】C59、题干该患儿今后不能使用的疫苗是A.脊髓灰质炎疫苗B.百白破三联疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗。E,灭活流感疫苗【答案】A60、题干小儿复种卡介苗，维持机体对结核病的免疫力，主要是 通过A

17、.增强细胞免疫B.增强体液免疫C.促进白细胞的吞噬能力D.提高IgG水平。E,促进干扰素的形成【答案】A61、单项选择题在流行性脑脊髓膜炎流行中，以下哪种感染形式最常 见()。A.上呼吸道感染，鼻咽炎B.暂时菌血症C.感染带菌状态D.败血症。E,化脓性脑脊髓膜炎【答案】C62、单项选择题该病的主要病理变化是A.肺大疱B.肺气肿C.肺不张D.肺纤维化。E,肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在【答案】E63、题干患儿男性，5岁，高热伴咽痛3d。体检：体温38.5C, 双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋 巴结黄豆大小。血常规：WBC7. 6X109/Lo L72%N26%O主要

18、治疗措施是A.对症治疗B.青霉素GC.第三代头抱菌素D.红霉素。E,以上均不是【答案】A64、题干3岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个 月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示“双侧 肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患“肺炎” 1次。此后 反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，屡次8超：肝脾大，有低密度阴 影。夕卜周血 WBC20. 1X109/L, Hbl099/L, PLT115X 109/L, IgG7. 16g/L, IgAO. 78g/L, IgMO. 48g/L.最可能的诊断是()。A.粘附分子缺陷病1型b.粘附分子缺陷病n型c. x-连锁慢性肉芽肿病

19、D.非X-连锁慢性肉芽肿病。E,联合免疫缺陷病【答案】C65、单项选择题黄疸伴皮肤瘙痒见于A.急性肝炎B.药物中毒性肝炎C.胆总管结石D.自身免疫性贫血。E,肝硬化【答案】C66、题干哪项不是(HP)感染的检测方法A.血培养B. 1314c尿素呼吸试验C.胃窦粘膜快速尿素酶试验D.胃窦粘膜组织切片银染色法查菌。E,粪便HP抗原检测【答案】A67、题干可触到震颤的先心病是()A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭。E,法洛四联症【答案】ACD68、问题动脉导管未闭A.胸骨左缘23肋间连续性杂音B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.奔马律D.心尖部收缩期杂音。E,心包摩擦音【答案】A6

20、9、题干新生儿败血症的特点是A. iWj 热B.白细胞总数增加C.有皮肤伤口D.有胎内、产道感染。E,缺乏特异病症【答案】E70、题干先天性心脏病的发生率0. 7%0. 95%0. 5%1. 0%o E, 1. 5%【答案】A【解析】先天性心脏病的发病率为0.7虬71、题干题患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮 肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯 掌，小指端向内侧弯曲。为确诊应选择哪项检查()。A.血清T 题干T 题干TSH测定B.腕部X线摄片C.测血清苯丙氨酸浓度D.染色体检查。E,头颅CT【答案】D72、题干关于再生障碍性贫血以下哪项不正确()。A.临

21、床病症大多较轻B.慢性型可转变为急性型C.淋巴细胞比例增多6、题干化脓性脑膜炎病原菌不明时，应首选()。A.磺胺喀咤B.大剂量青霉素C.红霉素D.链霉素+红霉素。E,大剂量青霉素+氨茉西林【答案】E7、题干小儿惊厥最常见的原因是()。A.癫痢B.低钙惊厥C.高热惊厥D.低血糖。E,颅内感染【答案】C8、单项选择题哪组液体不是等张液0。11. 2%乳酸钠10ml, 5%葡萄糖50ml0. 9%氯化钠20ml, 1. 4%碳酸氢钠10ml5%碳酸氢钠10mL 10%葡萄糖50ml0. 9%氯化钠 20ml, 10%葡萄糖 100ml, H. 2%乳酸钠 20ml。E, 5%碳酸氢钠10mL 10%

22、葡萄糖75ml, 11. 2%乳酸钠10mlD.血红蛋白正常者可排除诊断。E,骨髓组织嗜碱细胞增多【答案】D73、题干落日眼常见于A.脑膜炎B.脑积水C.白内障D.大脑发育不全。E,眼肌功能障碍【答案】B74、A1/A2型题母乳中含大量免疫物质，可增进婴儿抵抗力。下 列哪一项可抑制念珠菌生长()。A.分泌型IgAB.免疫活性细胞C.溶菌酶D.乳铁蛋白。E,乙型乳糖【答案】D75、题干关于肺外表活性物质，以下哪项是正确的A.肺外表活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因B.肺外表活性物质人工制剂优于天然制剂C.肺外表活性物质的主要成分为蛋白质D.肺外表活性物质在胎龄28周时出现，35迅速增

23、加。E,由肺泡I 型上皮细胞分泌产生【答案】D【解析】肺泡外表活性物质由H型肺泡上皮细胞产生，28周出现于 羊水内，至35周迅速增加，作用为减少肺泡外表张力，是肺泡不易萎 缩，有利于肺泡内保存气体。76、题干流行性腮腺炎主要的传播途径是A.唾液飞沫传播B.消化道传播C.间接接触传播D.虫媒传播。E,血液传播【答案】A77、题干患儿，男，1岁8个月，不规那么发热、咳嗽伴皮疹、耳 溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L,血小板70X109/L,胸片两肺野透 亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。为 尽快明确诊断，患儿应做的检查是A.皮肤印片或病变部位活体组织检查B.应作局部凝血活

24、酶时间试验C.应作骨髓涂片或/和骨髓活检D.头颅MRI。E,艾滋病确诊试验【答案】A78、题干哪个部位淋巴结肿大对先天性梅毒有诊断价值A.颈部淋巴结B.腋窝淋巴结C.滑车上淋巴结D.腹股沟淋巴结。E,锁骨上淋巴结【答案】C79、题干室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主()。A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室。E,肺动脉【答案】C80、题干以下哪种药物是抗结核的首选药物A.链霉素(SM)B.异烟脱(INH)C.利福平(RFP)D.乙硫异烟胺(ETH) o E,毗嗪酰胺(PZA)【答案】B【答案】C9、题干男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊，体检： 无浮肿、血压正常，右肾区

25、轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（士），镜检 红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本 病首选的检查是A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙/尿肌酎、24时尿钙定量C.尿常规D.血常规。E,尿红细胞形态学检查【答案】B10、题干阻断HBV母婴传播的措施不正确的选项是A.母亲接种乙肝疫苗B.婴儿注射丙种球蛋白C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白D.婴儿接种乙肝疫苗。E,婴儿输注血清白蛋白【答案】ABE11、题干患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐 12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未 添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体 重

26、5. 9kg,身长75cm,前囱已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消 失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿不会出现的现象是()。A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C.伴发维生素A缺乏症D.特异性免疫功能低下。E,肾浓缩功能降低。F,反复感染【答案】B12、题干结核性脑膜炎伴颅高压，可选用以下措施减轻脑水肿， 但除外()()。A.地塞米松静脉注射B.必要时行侧脑室引流C.立刻腰穿放脑脊液D.静注速尿。E,静注20%甘露醇【答案】C【解析】结核性脑膜炎伴颅高压，可选用地塞米松静脉注射、静注 速尿、静注20%甘露醇、必要时行侧脑室引流、适当腰穿减压，但不可 大量放脑脊液，以免引起颅内压下降过快，出现脑疝，故正确答案为C。13、题干风湿性心肌炎最常见的心电图变化为()。一度房室传导阻滞T波平坦或倒置ST段下降D.室性早搏。E,窦性心动过缓【答案】A【解析】风湿性心肌炎最常见的心电图改变是：一度房室传导阻滞。14、题干一足月新生儿，出生体重4250g。出生后第3天出现黄 疸，至第3周末仍未