影响药物流产效果的相关因素分析

1、影响药物流产效果的相关因素分析【摘要】目的讨论可能影响药物流产效果的相关因素，方法回忆性分析2年来自愿进展药流504例患者的临床资料。结果完全流产912%(460/504)，不全流产72%(36/504)，流产失败16%(8/504)。结论多种因素的存在使药物流产不全及失败是难以完全防止，应严格掌握适应证及禁忌证；药物流产期间应严密观察，及时处理；术后建立严格的随访制度。【关键词】药物流产；效果；相关因素1资料与方法11一般资料2年来在本所自愿要求进展药流的504例；年龄1839岁，平均(26838)岁；已婚165例，未婚339例；初次药物流产412例，2次及以上92例；哺乳期43例；疤痕子宫

2、57例；均经尿人绒毛膜促性腺激素hg(+)，b超诊断宫内早期妊娠。术前常规询问病史、体格检查及妇科检查，行白带常规、血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查正常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。药物流产方案:米非司酮，第1、2、3天早晨各空腹服25g，2h后进食，第4天早晨空腹服米索前列醇06g，流产效果参照?中华妇产科学?流产效果评定标准1分完全流产、不完全流产及药流失败。12方法回忆性分析药物流产者的临床资料，比拟观察组(不完全流产药流失败作为观察组)和对照组(完全流产作为对照组)在年龄、精神状态、性生活时间、子宫位置、婚姻状况、流产次数、哺乳期、疤痕子宫、孕囊大小的差异，并进展统计学分析。1

3、3统计学方法spss110统计软件包进展统计学处理，计量资料以均值标准差(xs)表示，采用t检验，计数资料应用2检验，p005为差异有统计学意义。2结果完全流产912%(460/504)，不全流产72%(36/504)，流产失败16%(8/504)。药物流产不全及失败相关因素:年龄大、精神紧张、屈位子宫、未婚、流产次数多、哺乳期、疤痕子宫、孕囊直径大，两组比拟差异有统计学意义(p005)，见表1。表1两组药物流产的影响因素比拟例，xs)3讨论米非司酮作为孕酮的拮抗剂，在受体程度拮抗孕激素的生物学效应，作用在蜕膜、绒毛、子宫肌和子宫颈，从而引起胚胎及其支持组织在代谢和形态构造方面发生一系列影响。

4、米索前列醇具有兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原合成作用，通过两种药物多方面的协同作用，到达终止早孕的目的2，具有损伤孝痛苦轻的优点，患者容易承受，假如能很好掌握药流的适应证，流产的效果都能在90%以上3，但由于多种因素的影响可引起不全流产或流产失败，本研究发现其影响流产效果包括:年龄。年龄大者既往可能存在的流产或消费史引起子宫内膜受损、部分炎症、内分泌功能紊乱引起子宫内膜修复不良，精神状态。由本组资料可见，精神紧张者药物流产成功率明显低于精神比拟放松者，可能与精神紧张引起肾上腺分泌紧张素增多有关，尚有待于进一步研究；性生活时间越长，引起生殖器炎症时机越多，使米非司酮药效降低；子宫位置。前屈及后屈位子

5、宫的宫腔与子宫颈外口之间形成一定的角度，当子宫节律性收缩时妊娠物却不能及时排出体外，导致药流失败；未婚存在明显的心理负担精神比拟紧张，以及工作、经济原因等不能得到很好的休息及营养也可引起子宫内膜修复不良；流产次数。人工流产术引起子宫内膜的机械性损伤，屡次药物流产后出血及蜕膜残留有可能导致子宫内膜炎性萎缩，再次妊娠药物流产时蜕膜不能彻底排出，增加不全流产率4；哺乳期。妇女哺乳期间精力集中于哺育婴儿，常致睡眠缺乏、体质较弱、抵抗力差，对意外怀孕无思想准备，精神比拟紧张，完全产率低；疤痕子宫。疤痕子宫时肌纤维的完好性遭到破坏，子宫收缩力下降，而导致不全流产的发生5；孕囊大小是胚胎发育的根底，孕囊越大蜕膜越多，在孕囊完好排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司酮剂量缺乏，或维持时间不够，不能有效地抵消孕酮对靶组织的作用，导致流产失败。总之，多种因素的存在使药物流产不全及失败难以完全防止，因此使用药物流产时应严格掌握适应证及禁忌证。对存在药物流产不全及失败相关因素者，加强与患者的沟通，争取患者的理解和配合，以减少医患纠纷。药物流产期间应严密观察，及时发现异常给予相应处理。同时对这类术后建立严格的随访制度，告知药物流产后按时复诊的意义和重要性。同时加