泌尿系统疾病课件：超声原理和泌尿系超声诊断

1、超声原理和泌尿系超声诊断Ultrasonic principle and urinary tract ultrasound diagnosis一、超声诊断基础1、超声波的概念（1）超声波(ULTRASOUND) 声波（机械波）可听声波(频率16-20000Hz)、次声波(频率20000Hz) 。 医用频率范围：220MHz ， 常用 3.55MHz，515MHz。（2）超声波的发射(transmit)与接收(receive) 探头 (换能器/压电晶体)发射超声波（超声发生器/逆压电效应）接收超声波（超声接收器/正压电效应）2、超声波的特性（1）具有波的特性 反射、全反射、折射、散射及衍射。（2

2、）超声波的指向性 指超声的能量集中于一个方向，成束状向前传播。声束发射角越小，频率越高，成束性好，指向性强，分辨力高，但穿透力降低。波的特性波的特性超声波的指向性（3）声阻抗/ acoustic impedance（Z） 声阻抗（ Z ） =密度（）. 声速（c）。 组织的回声强弱，取决于各种组织间声阻抗差值的大小，差值越大，其回声越强。（4）超声波的衰减(attenuation) 原因：介质对声波的热传导、反射、散射及扩散等。 人体组织声衰减（低-高）：胆汁、尿液脂肪肝、肾、肌肉肌腱、软骨肝脏肾髓质（少反射型）胆汁、尿液（无反射型）。(二) 超声的伪像(pseudomorphism)识别1

3、、混响 (reverberation) 膀胱、表浅囊肿等的表浅回声。2 、声影(sound shadow) 结石、钙化和骨骼。3 、后方回声增强效应(enhancement effect) 囊肿、胆囊的后方。4 、旁瓣伪像 (side lobe artifact ) 结石、肠气等强回声两则呈现“披纱”样图像。5 、镜面伪象 (Mirror pseudomorphism) 横膈两侧出现对称的两个回声图像。如肝脏等。混响旁瓣伪像（披纱）声影膀胱结石四、探头（probe）频率的选择1、超声波的分辨力(resolution)、穿透力(penetration)与频率(frequency)的关系 （1）频

4、率高分辨力高穿透力下降 （2）频率低分辨力下降穿透力增强6MHz2.5MHz3MHz3.75MHz5MHz五、超声探头在泌尿系中的应用1、低频探头：肾脏及其血管、输尿管、膀胱；2、高频探头：阴茎、阴囊、睾丸附睾及输精管；3、腔内探头：前列腺、精囊、尿道4、肾脏、前列腺病变等穿刺活检及治疗；5、术中超声的应用。六、超声在泌尿系应用的注意事项肾脏血管检查需空腹；输尿管检查空腹最佳；膀胱检查要适当充盈尿液；经直肠检查前列腺等需排空大便。超声诊断仪超声探头六、泌尿系统的超声诊断（一）肾脏kidney输尿管ureter膀胱bladder的解剖（二）泌尿系统的超声检查1仪器 凸阵式探头，频率3.55MHz

5、；2注意事项 肾脏无需特殊准备；输尿管、膀胱检查宜适当充盈膀胱（三）肾(kidney)、膀胱（bladder）的声像图 1、 肾脏超声断面结构（1） 实质：肾皮质（肾小球、近曲、远曲小管，肾柱）和髓质（1012肾锥体）（2） 集合系统（肾窦）：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动静脉、神经、淋巴管和脂肪。2、正常膀胱( bladder)的声像图 膀胱壁厚1-3mm，厚薄均匀，光滑，囊内为无回声。 （三）肾输尿管膀胱常见疾病1、肾脏、输尿管结石(renal and ureteral stone)肾结石renal stone输尿管结石 ureteral stone2、肾盂肿瘤(renal pelvic ca

6、rcinoma)肾盂癌renal pelvic carcinoma3、肾实质肿瘤（renal tumor）renal tumor左肾脏肿瘤左肾脏肿瘤伴左肾静脉栓塞左肾脏肿瘤左肾脏肿瘤伴左肾静脉栓塞左肾脏肿瘤伴下腔静脉栓塞4、肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）（renal angioleiomyolipoma）右肾脏多发错构瘤肾脏多发错构瘤renal angioleiomyolipoma肾脏错构瘤5、肾囊肿（renal cyst）（1）单纯性肾囊肿（simple renal cyst ） 单发、多发/Single, multiple;； 多房性囊肿（complex renal cyst ） 。 单发肾

7、囊肿多发肾囊肿（2）多囊肾（polycystic renal disease） 囊与囊之间无正常肾实质回声。多囊肾血流单侧多囊肾polycystic renal disease右侧多囊肾左侧多囊肾双侧多囊肾polycystic renal disease6膀胱肿瘤（bladder tumor ） 膀胱肿瘤bladder tumor膀胱肿瘤bladder tumor 膀胱癌bladder carcinoma 7、膀胱结石（urinary bladder stone）urinary bladder stone膀胱憩室伴结石膀胱结石vesical diverticulumbladder stone8

8、、正常前列腺( prostate)声像图 前列腺形态大小正常，轮廓边缘清晰，回声均匀 。经直肠前列腺横断面经直肠前列腺纵断面prostrate transverse sectionprostrate vertical section 9、前列腺增生(prostate hyperplasia)前列腺均匀性增大，边缘清楚，内部回声均匀，内可见串、片状强回声。横断面纵断面横断面纵断面经直肠前列腺横断面经直肠前列腺纵断面10、前列腺癌(prostate carcinoma)前列腺癌prostate carcinoma前列腺癌直肠浸润10、阴囊、睾丸病变(testis )阴囊壁炎变阴囊壁挫伤阴囊壁血肿阴囊壁病变肿瘤睾丸鞘膜积液正常睾丸正常附睾睾丸精原细胞瘤睾丸混合性生殖细胞瘤睾丸淋巴瘤睾丸畸胎瘤睾丸扭转阴囊部输精管闭塞双侧精囊缺如肝脏血管瘤(hepar hem