儿童肥胖健康教育

1、儿童肥胖主讲人：*第1页肥胖世界巨胖墨西哥人曼纽乌里韦 第2页什么是肥胖？肥胖症是因为能量摄入长久超出人体消耗，造成体内脂肪过分积聚、体重超出一定范围一个营养障碍性疾病。第3页什么是肥胖？肥胖是二十一世纪威胁人类健康一个重要问题。从我国肥胖流行病学资料分析可知，儿童肥胖发生率逐年上升，已引发我国儿科届人士高度重视。本文就儿童肥胖流行现状、肥胖形成主要影响因素及其并发症、预防、治疗等方面作一阐述，以引发人们高度重视。第4页什么是肥胖？肥胖症是因为能量摄入长久超出人体消耗，造成体内脂肪过分积聚、体重超出一定范围一个营养障碍性疾病。因为人民生活水平提升、膳食结构发生改变，小儿肥胖症呈逐步增多趋势。肥

2、胖不但影响小儿健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死诱因，所以对本病防治应引发社会及家庭重视。 第5页 流行现实状况当前全球大约有30004000 万肥胖儿童。在中国1986年首次进行全国八大城市学龄前儿童（7岁以下）肥胖流行病学调查汇报显示，因营养过剩造成肥胖不足1%，但今后增加快速，由1986年0.9%上升至1.76%，平均每年以9.3%速度增加。尤其是在一些中部及南部城市如上海、南京，最近分别增加了523.8%和467.1%，其增加速度是非常惊人。第6页中国肥胖儿童第7页一、单纯性肥胖症病因 ?小儿肥胖大多属单纯性肥胖，多不伴有显著内分泌、代谢性疾病，其发病

3、与下例原因相关 。第8页一、单纯性肥胖症病因 ?1、营养素摄入过多：摄入营养超出肌体代谢需要，多出能量便转化为脂肪贮存体内、造成肥胖。人体脂肪细胞数量增多主要在婴儿出生前3个月、生后第一年和11-13岁三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引发脂肪细胞数目增多而且体积增大，治疗较困难且易复发；不在脂肪细胞增殖时期发生肥胖仅出现脂肪细胞体积增大，数目增多不显著，治疗较易奏效。第9页肥胖与饮食第10页一、单纯性肥胖症病因 ? 2、活动量过少：缺乏适当活动和体育锻炼也是发生肥胖症主要原因，即使摄入不多但如活动过少，也可引发肥胖。加之肥胖儿童大多不喜爱运动，常形成恶性循环。 第11页一、单纯性肥

4、胖症病因 ?3、遗传原因：肥胖有高度遗传性，当前认为肥胖与多基因遗传相关。父母皆肥胖后代肥胖率高达70-80；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率4050；双亲正常后代发生肥胖者仅10-14。第12页一、单纯性肥胖症病因 ?4、其它：如调整饱食感及饥饿感中枢失去平衡以致多食；精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）以及心理异常等原因亦可使儿童过食而致肥胖。 第13页（二）继发性肥胖约有3-5肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不但体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。第14页临床表现 患儿常表现食欲旺盛，且喜食甜食和高脂肪食物。显著肥胖儿童常有疲劳感，做一定体力活动时还会出现气短、腿痛等症

5、状。严重肥胖者因为脂肪过分堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量降低，可造成缺氧、气急、紫绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，这在临床上称为肥胖换氧不良综合症。体格检验可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸膜、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹。因体重过重，走路时两下肢负荷过分可致膝外翻和扁平足。 肥胖小儿性发育常较早，最终生高常略低于正常小儿。因为怕被他人嘲笑而不愿与其它小儿交往，常有心理上障碍，如自卑、害怕、孤独等。第15页诊疗小儿体重超出同性别、同身高正常儿均值20以上者便可诊疗为肥胖症；超出均值20-29者为轻度肥胖；超出30-3

6、9者为中度肥胖；超出40-59者为重度肥胖；超出60以上者为极度肥胖。儿童标准体重：（年纪2）+8=标准体重（kg），当体重超出10%，称为超重；超出标准体重20%，称为轻度肥胖；超出30%，称为中度肥胖，超出50%称为重度肥胖。 第16页治疗 肥胖症治疗标准是：降低热能性食物摄入，同时增加机体对热能消耗，使体内过剩脂肪不停降低，从而使体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要办法，药品治疗效果不很必定，普通不采取。第17页 一、饮食疗法： 结合小儿正处于生长发育阶段，以及肥胖治疗长久性特点，在饮食上应以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱为主。第18页第19页 一、饮食疗法： 低脂饮食可迫使机

7、体消耗本身脂肪贮备，但不可防止会同时促使蛋白质分解，故需同时供给优质蛋白质，高蛋白食物常含有一定量脂肪，烹调时应适当限制用油。碳水化合物分解成葡萄糖后会强烈刺激胰素分泌，从而促进脂肪合成，故必须适量限制。食物体积在一定程度上会影响患儿饱腹感，故应勉励其多吃体积大、饱腹感显著而热能低蔬菜类食品，其纤维还可减轻糖类吸收和胰素分泌，并能阻止胆盐肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定通便作用。第20页 一、饮食疗法： 培养良好饮食习惯对减肥含有主要作用，如戒绝晚餐以及夜宵习惯；坚持少食多餐，不吃零食，细嚼慢咽。平时要防止让患儿看到美味食品，以免引发食欲中枢兴奋。第21页二、运动疗法： 1、在控制饮食同时，

8、必须逐步增加适当运动，促使脂肪分解，降低胰岛素分泌，使脂肪合成降低，加强蛋白质合成，促进肌肉发育。第22页二、运动疗法：1、在控制饮食同时，必须逐步增加适当运动，促使脂肪分解，降低胰岛素分泌，使脂肪合成降低，加强蛋白质合成，促进肌肉发育。2、肥胖小儿常因动作拙笨而不愿锻炼，可勉励患儿主动参加家务劳动，并先从散步、打球等运动做起，培养其兴趣才能坚持下去，逐步养成对一些运动兴趣，每次进行1-2小时。第23页二、运动疗法：1、在控制饮食同时，必须逐步增加适当运动，促使脂肪分解，降低胰岛素分泌，使脂肪合成降低，加强蛋白质合成，促进肌肉发育。2、肥胖小儿常因动作拙笨而不愿锻炼，可勉励患儿主动参加家务劳动，并先从散步、打球等运动做起，培养其兴趣才能坚持下去，逐步养成对一些运动兴趣，每次进行1-2小时。3、应防止过分激烈运动以免食欲大增。要多关心体贴患儿，并取得家长亲密配合，持之以恒，才能取得效果。治疗过程中应定时监测体重增加情况，方便调整食和活动量。第24页第25页三、心里干预 肥胖儿童在饮食种类上，父母应加以诱导，让孩子改掉爱吃零食、偏食、挑食不良习惯。肥胖儿童往往吃得过饱，父母要改变他们饱足感，不让其过量进食，让