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1、2022 年医学高级职称考试试题(血液病科)真 题患者女， 35 岁。乏力、 腹胀、 消瘦半年。 查体： 贫血貌， 肝于右肋下 1cm， 脾于左肋下 5cm；Hb90g/L，WBC152109/L，分类以中、 晚幼粒细胞为主， BPC400109/L，NAP 积分降低。第 l 问 依据以上资料，诊断考虑为A 慢性粒细胞白血病B 溶血性贫血C 淋巴瘤D 类白血病反响E 骨髓纤维化正确答案： A答案解读： 慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病， 外周血白细胞明显增 加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有 NAP 积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也 可

2、以伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和血小板削减。 淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反响所致的白细胞增高一 般不会超过 50109/L，且 NAP 积清楚显增高。骨髓纤维化可以伴有白细 胞的增加和明显的脾大， 但外周血白细胞以成熟粒细胞为主， 中晚幼粒细胞不超过 20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP 积分 增高。第 2 问 若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活泼，以中晚幼粒及嗜酸嗜 碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应当行以下哪项检查：A 细胞化学染色B 流式细胞术C RT-PCR 技术检测 BCR-ABL 融合基因D 荧光原位杂交(FISH)技术检测 BCR-ABL 融合基因E 染色体核型分析正确答案： D第 3 问 患者经 FISH 检测证明有 BCR-ABL 融合基因存在，阳性率82%，对 该患者最有效的治疗药物是：A 马法兰B 羟基脲C 伊马替尼D 干扰素-2bE 马利兰正确答案： C第 4 问 患者始终遵医嘱服用伊马替尼治疗 2 年。近 1 周来持续高热，脾大平脐。血常规： Hb50g/L，WBC20109/L，BPC24109/L。为了确诊，首选的检查

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