康 复 概 论课件

1、康 复 概 论 泰山疗养院康复中心 王任胜康复的定义康复医学的临床范畴康复评定和治疗方法是什么 干什么怎么干康复(rehabilitation) 直译是复原。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。综合世界卫生组织（WHO）1969年和1981年的定义，康复的定义包括四个层面：采用综合措施，包括医学、教育、职业、社会、工程等诸多方面的措施；以伤病残者的功能障碍为核心；强调功能训练和再训练；以提高躯体/心理功能和生活质量、回归社会为最终目标。歧义康复就是恢复。目前社会上将康复一词与疾病后恢复健康混同，即治愈。但是现代康复的定义是采取有效措施恢复残疾者的功能，而不是治愈。康复就是针灸、

2、按摩。从康复医学角度，针灸、按摩属于中国传统康复内容，只是康复医学的一部分。康复医学-rehabilitation medicine是一门具有独立的理论基础、功能评定、治疗技能和规范的医学应用学科旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。康复医学在宏观上与预防医学、临床医学、保健医学平行，但是在医院内属于临床学科。关联？治疗保健预防康复健康关联临床康复预防保健康复医学与临床医学康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入例如骨折术后、心肌梗死、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等，患者均需要早期活动和功能锻炼，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度。康复医学

3、与临床医学的关联临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体功能障碍为中心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类伤病患者各类病伤残者临床评估强调疾病诊断和系统功能强调躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程。以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来改善躯体/心理功能，提高生活质量，回归社会治疗手段以药物和手术为主，强调医护者的作用以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式残疾人（disability）老年人：如何安度晚年？慢性病患者神经系统伤病脑卒中脑外伤脊髓损伤脑瘫小儿麻痹后

4、遗症周围神经疾病和损伤运动神经元病多发性硬化症帕金森病骨关节伤病骨关节炎运动损伤和软组织损伤颈肩腰腿痛截肢手外伤骨关节手术后骨折后脊柱侧弯类风湿性关节炎脑卒中早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间 患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重后48小时内。二、康复评定内容（一）一般情况；意识状况、生命体征，睡眠和大小便情况。了解患者总体治疗情况。（二）康复专科评定：评定运动功能、感知觉功能、言语功能、吞咽功能等。根据病情评定患者的转移、站立、平衡协调功能、步行功能、认知功能、精神行为以及日常生活活动能力。三、康复治疗根据评定结果结合病情，酌情开展以下康复治疗。（一）体位摆放。（二）防治并发症。特别是误

5、吸、肺部感染、下肢深静脉血栓形成和压疮。（三）改善肢体功能，必要时配置辅助器具。（四）吞咽治疗。（五）认知和言语治疗。（六）精神行为治疗。（七）日常生活活动能力训练。内分泌科 糖尿病运动康复呼吸科、心内科 心肺功能康复老年病科 老年病康复 三、康复评定和康复治疗方法康复评定： 类似临床医学的疾病诊断，但不是确定疾病的性质和类型，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并估计其发展、预后和转归，为康复治疗计划打下科学基础。康复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计划。康复评定在康复医疗中起着的前提和基础作用，贯穿于康复医疗的始终。康复评定的内容运动功能评定日常生活评定和社会功能评定

6、脑高级功能评定电生理诊断运动功能评定肌力评定肌张力评定关节活动度评定步态分析平衡与协调功能评定心肺运动试验感觉功能评定 日常生活活动能力评定日常生活活动能力（activities of living, ADL) 是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 ADL评定方法 标准化的PADL评定： Barthel指数、Katz 指数、Kenny自理评定常用的IADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionar

7、y, FAQ)、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale, RDRS) 等 Barthel 指数评定内容及记分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖进食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰（洗脸等） 5 0 0 0穿衣 10 5 0 0控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 0上厕所 10 5 0 0床椅转移 15 10 5 0行走（平地45cm）15 10 5 0上下楼梯 10 5 0 0* Barthel 指数评定可用于预测治疗效果、住院时间和预后，是国际康复医疗机构常用的方法 言语障碍构成言语的各个环节，如听、说、读、写四个部

8、分受损或发生功能障碍时称为言语障碍，属于语言障碍的范畴语言障碍除言语障碍外，还包括书面语和手势语等交流能力的缺陷，包括失语症、构音障碍、 言语失用等三、康复治疗技术康复团队 Team work康复医师 physiatrist物理治疗师（士）physical therapist作业治疗师（士） occupational therapist言语治疗师（士） speech therapist支具治疗师（士）O/P therapist心理治疗师（士）psychologist社会工作者 social worker康复护师（士）rehabilitation nurse康复治疗基本原则 因人而异、循序渐进、

9、持之以恒 全面康复、主观能动 康复途径改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种矫形器、拐杖、助行器等。替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。康复治疗技术1、物理疗法(physical therapy,PT)2、作业疗法(occupational therapy)3、言语疗法(speech therapist)4、心理治疗(psychological therapy)5、康复工程(rehanilitation engineering, RE)6.康复护

10、理(rehabilitation mursing, RN)7.中医康复疗法8.文体疗法(rehabilitation therapy)9.职业咨询(vocational counseling)10.社会服务(social work, SW)1、物理疗法(physical therapy,PT) 应用力、电、光、声、磁、热疗同动力学等 物理因素治疗疾病的方法。2、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、文娱活动和认知(cognitive)活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状或改善功能的一种治疗方法称为作业疗法。3、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪等伤病引起的失语症、构音障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评定，并进行训练和矫治的方法。4、心理治疗(psychological therap