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文档简介

1、开颅手术患者的护理外一科 郑婉玲课堂目标开颅手术的定义开颅手术的适应症开颅手术术前准备术后护理要点术后并发症的护理开颅手术的定义及适应症开颅手术定义 开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种， 指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。开颅手术适应症1. 颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤）2. 颅内出血3. 脑疝4. 严重颅脑外伤5. EP开颅手术术前准备宣教01备皮02带药03配血04胃肠道准备05开颅术后护理要点开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧6h，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。每1h测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴

2、速注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.意识状态的观察意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能。瞳孔的变化 正常瞳孔34mm，等大等圆，对光反应灵敏。术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑疝，很可能是术后颅内继发出血，应及时通知主管医生。术后并发症的护理颅内出血术后24-48小时内为出血的高峰期严密观察患者意识状态瞳孔大小/对光反射定时监测生命体征及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅颅内感染严密观察病情变化严格执行无菌操作及时处理高热配合主管医生做好腰穿加强营养，做好基础护理脑水肿（颅内压升高）脱水剂，20%甘露醇ivdrip抬高床头15-30度密切监测患者病情变化保持呼吸道通畅

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