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文档简介

1、胫腓骨骨折的护理 主讲人：马 果一、概述胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点 很常见 以儿童和青壮年居多 临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折 侧移 成角旋转 短缩 分离 临床特点4.胫骨上13骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中13骨折时，可导致骨筋膜室综合症6. 胫骨下13骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合 二、病因直接暴力： 多为打击、

2、撞击、车轮碾压等 间接暴力： 多由高处坠落、滑倒等所致分类稳定性骨折：不稳性骨折 开放性骨折 四、治疗原则闭合性胫骨骨折：1.石膏、支具制动2.外固定架固定3.切开复位内固定4.闭合复位髓内针内固定治疗原则开放性骨折：选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：1.清创彻底2.合理应用抗生素3.中期闭合伤口4.中期植骨治疗五、护理措施术前护理：1.心理护理2.协助医生完善各项常规检查3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部）4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水6.术晨准备骨筋膜室综合症概念： 即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形

3、成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。形成机制：骨筋膜室内压力增高 使供应肌肉的小动脉关闭 形成缺血-水肿-缺血的恶性循环 根据缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽骨筋膜室综合症临床表现 ：可记成5个“P”字由疼痛（pain）转为无痛 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）骨筋膜室综合症临床表现 ：可记成5个“P”字由疼痛（pain）转为无痛 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 感觉异常（paresthesia)麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治

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