检验申请单填写与标本采集课件

1、检验申请单填写与标本采集检验流程图检测申请标本采集标本运送标本接收标本处理标本检测报告单的审核与发放项目选择患者准备标本采集标本储存标本运送标本接收标本处理分析前阶段的质量保证是检验结果准确、可靠的先决条件检验项目申请原则及检验申请单临床与检验科加强沟通，共同选择检验项目检验项目选择原则：准确、有效、及时、经济检验申请单：患者的唯一标识申请单的正确填写1.要求清楚和正确地填写以下信息：病人姓名、年龄、性别、病房和床号 病历号 以上信息是保证所采集的标本和病人的一致性，同时也是保证试验费用记帐的准确性所必需的。 申请单的正确填写申请医生签名、电话 该信息不仅保证试验结果回到申请该试验的临床医生手

2、中，而且，遇到处于医学决定水平的数据，可以立即通知到该病人的主管医生。 申请单的正确填写标本采集者姓名 该信息是怀疑标本采集有误时可供核查的线索可能的诊断 正在使用的抗菌素的名称和剂量(微生物学试验)有无出血，正在使用的抗凝剂(特殊血液学试验)病房/门诊 是数据或结果发放和储存时的分类信息 合格的标本标记与申请单的标准所有门诊病人的试验申请单必须含有： A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄 B)家庭或工作单位地址 C)结果返回地 D)申请医生签名 E)申请试验合格的标本标记与申请单的标准所有病人的试验申请单上记录的采血时间必须与标本的采集时间一致所有的试验申请单上应有标本采集者的签名所有

3、标本申请单上必须按要求填写病人的临床信息实验室拒收信息错误的标本 当标本的质量、标本的标记、申请单的填写不符合要求和有识误时(按已经建立的标准)，这类错误标本所申请的试验将被取消，同时该标本应废弃。分析前质量控制临床检验科全面质量管理系统用于临床诊断与治疗分析测定参与临床诊断、查房等医疗活动，帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果分析中分析后 通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估，不断开展循征医学工作探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施检验科与临床密切的信息交流临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写临检科对临床医生选择项目

4、时,提出自己的建议对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进行标本采集与运送标本采集检查、监督标本是否符合要求标本运送病人准备建立检验报告解释咨询及建议的机构临 床 检 验 科标本采集前的注意事项一、检验申请 规范填写检验申请单 标本采集前的注意事项二、患者准备 医护、检验人员应考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导患者正确采集标本。 生理因素生活影响因素年龄性别种族、地区分布体重昼夜节律季节变化海拔高度月经妊娠生理因素生活影响因素饮食药物运动应激饮食对检验结果的影响饮食对生化指标影响较大，与食物种类及餐后采样时间有关血

5、中TG、AST、ALT、K、TP、Alb、BUN、UA、Bil、P、Glu水平在餐后均有不同程度升高，因此要求空腹12小时采血 饮食对检验结果的影响长期饥饿可以使血中多项指标发生改变，如CH、TG、Apoa、BUN等降低，而Cr、UA上升空腹对检验结果的影响取决于个体的身体质量现在节食瘦身的人群逐渐增多，对结果的影响应该引起关注 药物对检验结果的影响凡能影响机体器官生理与细胞物质代谢的化学物质都属药物范畴，包括预防保健药、诊断用药、治疗药物以及避孕药等，对检验结果有影响的药物，目前已达40000 多种主要通过物理效应、化学效应或直接参与化学反应产生干扰影响临床检验结果的药物主要类别 抗生素药物

6、 镇痛消炎药物 抗癌药物 激素类药物 利尿药物 抗糖尿病药 抗癫痫药 使检验标本着色的药物 影响尿液颜色的药物维生素B尿液呈黄色口服酚酞药物后如果尿液呈碱性时，尿液呈红色呋喃妥因尿液呈棕色呋喃脞酮（痢特灵）尿液呈橙棕色口服利福平后尿液呈橙红色长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，尿液呈绿色 服氨苯喋啶后尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光运动对检验结果的影响由于神经兴奋性改变以及对内分泌的影响，血中肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和生长素均升高，而胰岛素则降低由于血液浓缩、导致血浆TP、CH、HDL、ALT、AST、GGT、RBC、Hb、Hct等相对增加使骨骼肌成分释放增加，故血中CK

7、、LDH可增高运动对检验结果的影响由于代谢增强，某些产物如Cr、BUN、UA的血浓度增高，此外K、P增高，而Ca、Mg则降低；由于无氧酵解代谢增强，产生大量乳酸、丙酮酸，导致碳酸氢盐减少，pH降低。若剧烈运动导致溶血发生，则使血K、游离Hb增多，结合珠蛋白减少并可出现蛋白尿和血尿；运动还能引起细胞学的改变，可出现WBC及中性粒细胞增高，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞降低 标本采集前的注意事项三、器材选择 软接式双向采血针普通注射器硬接式双向采血针绿色：临床应用：血液流变学检验、 血浆生化检验 添加剂：肝素 紫色：临床应用：血常规检验添加剂：EDTA盐浅蓝色：临床应用：血栓和止血检查添加剂：3.2枸橼酸钠黑色：临床应用：血细胞沉降率测定添加剂：4枸橼酸钠使用真空试管顺序标本采集前的注意事项四、体位的选择五、抗凝剂的选择标本采集的注意事项六、采血操作 （一）正确选择血标本种类 （二）正确选择采血部位 （三）尽量避免输液时采血 （四）避免消毒酒精引起溶血 标本采集的注意事项六、采血操作（五）合理止血带：“一针见血”、抽血顺畅（六）控制抽血力度 （七）血液标本采集顺序（八）减少针头导致的溶血 （九）准确控制标本量 （十）尽快与抗凝剂彻底混合 标本采集的注意事项七、血液标本保存 （一）血液标本的保存要求 （二）血液标本应立即送检 （三）血培养标本的特殊