关于外科手术部位感染课件

1、外科手术部位感染预防屠文莉手术部位感染（SSI）是指发生在切口或深部器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15SSI约占外科病人医院感染的35-40SSI分类表浅切口感染：手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染深部切口感染：手术后30天（有植入物术后一年）内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染器官/腔隙感染：手术后30天（有植入物术后一年）内发生与手术有关，感染涉及解剖学结构任何部位（如器官或腔隙）的感染SSI的重要理念手术切口部位感染（SSI）的预防须贯穿于整个围手术期，包括术前，术中及术后的每个环节我们在围手术期预防SSI方面已经做了很多工作，取得了一定的效果，但在细节方面仍

2、有待规范SSI危险因素手术方面患者方面术前住院时间年龄备皮方式及时间营养手术部位的清洁消毒健康状况手术室环境免疫功能手术器械的清洁灭菌手术过程的无菌操作手术技术手术持续时间预防性抗菌药物使用情况感染预防要点手术前1.尽量缩短患者术前住院时间2.禁烟2周3积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病，低蛋白，高血压等在围手术期，血糖控制在8mmol/L手术区域的备皮问题备皮方法： 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6%备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前一晚剪/剃毛 4.0%术前抗生素的使用抗菌药物的使用时机抗生素应该在皮肤

3、切开前半小时或麻醉诱导开始时如果手术时间长于3小时，或手术时间长于抗生素的半衰期，或失血量1500ml，手术中应对患者追加合理剂量的抗生素术前沐浴应教育或协助患者至少在手术前一晚使用抗菌皂进行淋浴或沐浴加强一次性医疗用品管理对一次性使用无菌用品对产品的资质，审核，查证，进货，贮存，使用，发放和使用后处理全过程进行监督管理一次性物品使用前须核对产品名称，型号，规格，有效期，生产批号等，如不合格，不配套，潮湿，字迹模糊者不得使用，进口产品要有中文标识存放环境应干燥，湿度温度适宜，要求完全符合一次性使用医疗用品治疗标准手术室环境因素手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复，如手术间无术中持

4、续空气净化设备，手术多，接台频繁，空气中悬浮菌尘污染，使手术感染的机会增加，是切口感染的细菌来源手术室环境因素空气污染的主要来源术中人员在手术间频繁走动，手术门过多开启人员从污染手术间直接进入无菌手术间连台手术时未及时清理垃圾，地面未能湿式擦拭，手术间未能待达到净化时间，造成手术间空气污染手术开始后在手术间进行物品整理工作，搬动仪器设备，物品抖动致空气中悬浮颗粒增加，致使漂浮物沉降与手术区应对措施严格限制手术室内人员数，减少非手术人员进入，当人数8人时，微生物数量明显增多，手术间参观人数不超过2人参观者与无菌区域保持相应距离30cm，不可在室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术间感染预防要点手术后肺部感染抬高床、多翻身、勤拍背、多咳嗽、早下床、防误吸尿路感染早拔管、多喝水、早下床、勤护理肠道感染少用药、选窄谱、早停药、通大便CVC-BSI(中心静脉相关血流感染）少留管、早拔管、选部