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文档简介

1、Emergency Department什么是中心静脉右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）适应证治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术监测: a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测禁忌证 广泛静脉系统血栓形成 凝血功能障碍 穿刺局部有感染 不合作，燥动不安的病人穿刺部位选择股静脉置管在急救病人中应用的意义1.操作方便。2.利于监测准备工作知情同意患者的血小板计数、凝血功能、感

2、染指标选择合适的穿刺点体位股静脉需要平卧材料穿刺法体位：病人平卧 穿刺侧下肢轻度外展外旋，右膝关节稍弯曲。下半身体呈倒“”型便携式彩超引导下股静脉置管术并发症的预防及护理 1. 感染2血栓形成和肺栓塞3. 出血和血肿4导管脱出1.感染 置管前：认真清洁局部皮肤，会阴部备皮；术者操作前认真洗手；严格消毒局部皮肤，消毒范围大于12cm16cm。 置管中：严格执行无菌技术操作；操作者技术要熟练，避免反复穿插，减少感染几率。置管后：穿刺处每日消毒并更换贴膜，连续输液者，每天更换输液装置；加强会阴部护理，注意观察穿刺处有无红肿；输液完毕，用无菌敷料包裹可来福接头，预防感染；病人无感染源的情况下，出现高热应考虑与导管有关，及时拔除导管并做导管尖端细菌培养，根据病情尽早拔除导管，减少感染几率。4.导管脱出。术中固定不牢固，线结脱落且未及时发现。躁动病人自行拔出。拔除导管1如遇穿刺部位有炎症反应、疼痛和原因不明发热，应拔除导管。2不需要中心静脉测压或输液时，应拔除导管。3一般导管留管时间不宜超过57天，硅橡胶导管可置较长时间。拔管后注意局部消毒处理，应

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