姑息相关护理课件

1、姑 息 护 理1. 全球趋势21世纪全世界癌症、等疾病的发生率呈普遍上升趋势。1997年全世界有1000万余人患恶性疾病,2010年增长到1500万。1990年呼吁各国政府应当把姑息护理列入国家的医疗卫生政策中。一、姑息护理的紧迫性2、发展中国家亟待提高第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要处理全世界2/3的癌症患者,医疗资源十分贫乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦,因此迫切需要发展姑息护理。3、发达国家较为完善在西欧、北美、澳大利亚、日本等发达国家,姑息护理得到了迅速、良好的发展,形成了较为完善的体系。当疾病无法治愈时,获得姑息护理在西

2、方国家已逐渐被视为一项基本人权,任何人都有减轻疼痛的权利。我国1999年末已进入人口老龄化社会,慢性疾病、恶性肿瘤和的发生率呈明显上升趋势。4. 发展适合中国国情的姑息护理恶性肿瘤的姑息性手术、放疗、化疗在我国已有几十年的历史,但姑息护理在理论体系、实践、教育等领域仍然是片空白。学习国外的成功经验,发展符合我国国情的姑息护理,将有利于合理使用有限的医疗卫生资源,减少国家和家庭的经济负担,同时也能提高患者余生的生活质量。二、何谓姑息护理姑息护理是随着临终关怀运动而产生、发展起来的姑息护理的理念“姑息”来源于拉丁字“Pallium(大披肩)”,意味着一个斗篷或一种掩饰物。 1990年提出:姑息护理

3、是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标提高患者及其家属的生活质量。(1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程。(2)既不加速、也不延缓死亡。(3)减轻或解除疼痛和其它不适症状。(4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 。(5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡。(6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。姑息护理的原则：二、姑息护理的模式住院机构的临终关怀医院姑息治疗病区居家模式三、为什么要学习姑息护理？姑息治疗和护理的发展，反映了社会的文明程度。它把重点放在了为患者及家属提

4、供优质的护理质量。姑息护理的内容包含了身、心、精神等方面的全面照顾。护士在其中具有多重角色，如临床护士、教育者、协调者。有助于提高护士面对困境的应对能力。6、压疮护理：恶液质、极度疲劳、长期卧床、被动体位增加了压疮的发生，使用压疮评估表、实施预防措施。7、疼痛护理： 疼痛是最常见的症状之一，严重影响患者的生活。护士要掌握癌症疼痛的护理知识，以保证患者得到有效的护理。 三阶梯治疗：WHO三阶梯治疗原则非阿片类+辅助药强阿片类+非阿片类+辅助药弱阿片类+非阿片类+辅辅助药如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解疼痛发生 药物镇痛护理的注意事项： 护士必须掌握WHO三阶梯癌痛药物治疗的知识，包括药物

5、的种类、剂量、给药途径和给药时间、药物的副作用等，并把它传授给患者和家属，使患者在医院、家庭都能得到正确的镇痛。正确用药 吗啡控释片等糖衣片服用时勿切开或咬碎，患者不能口服药物时，可直肠给药经皮给药建立良好的护患关系纠正患者恐怕阿片类药物产生依赖的错误观念阿片类药物常见副作用的护理 （便秘、恶心呕吐、呼吸抑制、尿储留）六、护患沟通 沟通的形式1、语言沟通2、非语言沟通1.语言沟通3.其它2.非语言沟通口头语言、书面语言 动作、表情、眼神 距离、身体姿势 七、死亡教育 1、护理人员需要死亡教育。 护士在临终关怀中担任着重要角色，但大多数护士自身对死亡没有正确的认识，对临近死亡的患者感到害怕及焦虑

6、，缺乏对死亡的心理调试和处理技能，缺乏对临终患者的评估知识等。护士实施死亡教育的几个技术点 告知诊断 与病人进行有关死亡的沟通 减少忧虑及恐惧，提供精神支持 支持病人的亲人及重要关系人 不同心理阶段，提供心理支持 2、患者及其亲朋好友。 这是一群比较特殊的死亡教育对象，通过死亡教育可以帮助患者解决对死亡的忧虑、恐惧和各种死亡思想负担，使患者能坦然面对可能的死亡结局；对患者的亲朋好友的教育，就是让他们有准备的接受丧亲之痛以及在失去亲人之后能很快振作起来而不是沉浸在悲伤之中无法自拔。 九、伦理问题基本原则：尊重自主权利、行善原则、公平原则及互助原则。尊重自主权利是指尊重患者自己做决定的权利，包括自

7、我控制能力和自主行为能力的患者。包括以下内容：告知患者有权知道的信息、对患者说明要进行的医疗护理行为的目的和内容、尊重和保护患者的隐私、医疗护理行为能否实施以患者的决策为准。行善原则：一方面指护理人员对患者不实施伤害，预防伤害，去除伤害；不给患者带来本身可以避免的身体或精神上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。另一方面指提供有益于患者的治疗护理。公平原则：应该平等对待患者，不受性别、年龄、肤色身体状况、经济状况、地位高低影响。互助原则：指个人与他人的团结协作、互相照顾、互相帮助。 在处理伦理问题的时候也存在伦理困难：有时一种评判标准，存在不止一种的解决方案，没有明确的对与错，每种方案都同样重要，每种方案在伦理上都行的通。但基于姑息治疗的基本原则 ，结合个案分析强调关于是否放弃治疗所依据的基本伦理学原则就是：自主、无害、有利、忠诚。美国（临床伦理学）提出对临床